Kategori

Jawatan Popular

1 Pencegahan
Antibiotik popular untuk SARS pada kanak-kanak: tanda-tanda, kontraindikasi, dos
2 Klinik
Bagaimana untuk mengenal pasti dan mengubati frontitis?
3 Bronkitis
Arahan untuk penggunaan Lavomaks ubat untuk kanak-kanak dan orang dewasa - komposisi, kontraindikasi dan analog
Image
Utama // Laryngitis

Supercooling badan - akibatnya


Hasil daripada masa yang lama di dalam sejuk, di dalam air, atau di salji, hipotermia mungkin berkembang, akibatnya sangat serius. Pertama sekali, ia adalah selsema, sinusitis, bronkitis, tonsilitis. Keradangan organ-organ sistem urogenital, masalah dengan saraf, radang selaput dan juga penangkapan jantung tidak dikecualikan. Apa lagi yang perlu kita ketahui tentang hipotermia?

Akibat hipotermia

Hypothermia adalah istilah perubatan untuk menurunkan suhu badan akibat hipotermia. Terdapat tiga darjah hipotermia:

  • sedikit hipotermia - suhu badan 32-34 darjah;
  • ijazah purata ialah suhu 29-32 darjah;
  • derajat teruk - suhu 29 darjah dan ke bawah.

Akibat darjah yang teruk paling sering ditangkap jantung dan kematian akibat hipotermia.

Bagaimana untuk tidak sakit selepas hipotermia?

Agar tidak sakit akibat hipotermia, anda harus terlebih dahulu mengelakkan kaki hipotermia, akibatnya adalah yang paling tidak menyenangkan:

  • cystitis;
  • keradangan buah pinggang;
  • keradangan pundi kencing dan terusan;
  • keradangan kelenjar adrenal;
  • keradangan ovari dan organ lain yang terletak di bahagian bawah badan.

Juga akibat hipotermia, radang paru-paru, tuberkulosis tulang, sinusitis, dan meningitis dapat berkembang. Oleh sebab itu, badan perlu dipelihara dengan baik supaya dapat menahan kesan suhu rendah sebanyak mungkin. Pertama sekali, ia melibatkan diet yang lengkap, seimbang, mengambil vitamin, mengeras dan mengekalkan aktiviti fizikal. Juga, jangan mengingatkan bahawa anda harus berpakaian hangat dan mengikut cuaca. Terdapat beberapa cara untuk mengurangkan kesan hipotermia:

  1. Sekali di dalam bilik yang hangat, segera buang semua pakaian dan pergi ke tempat tidur.
  2. Gosokkan bahagian badan.
  3. Minum cairan yang hangat (tidak panas).
  • aktiviti motor;
  • minum alkohol;
  • tab panas.

Forum praktikal tentang cinta sejati

Keaslian dan selepasnya (sejarah atipikal)

Mesej Red Baltiets »21 Feb 2010, 17:12

Tetapi jangan beritahu saya, tapi kini sudah biasa untuk menukar rakan kongsi seksual: ini tidak sesuai, saya akan pergi mencari yang lain, yang lain tidak sesuai dan datang, lari, cari keseronokan yang berkualiti. Ya, anda boleh menjadi seorang pemidana. Kini, tiada siapa yang berminat dalam mana-mana manusia, hanya untuk mempunyai seks yang berkualiti dan itu sahaja. Ini adalah kedudukan pengguna mementingkan diri sendiri.

Mesej neznakomka »23 Feb 2010, 23:27

The LINAnorway Post »24 Feb 2010, 14:42

Post Krypton »Jun 11 2010, 20:30

Cerita ini sangat menyedihkan. Dan jika anda berfikir mengenainya. Perbezaan dalam keperluan hubungan intim - ia berlaku. Tetapi walaupun ia tidak berfungsi sama sekali. Terdapat peluang untuk memuaskan seorang wanita dengan cara alternatif. Oleh itu, mungkin ada soalan tentang ingin melakukan ini.

Tetapi saya mesti katakan, semuanya berakhir dengan baik. Suami membebaskan awak sendiri. Jadi sekarang bertindak. Nah, berhati-hati dengan pilihan baru. Lebih-lebih lagi, anda sudah mempunyai pengalaman negatif.

Mesej neznakomka »13 Jul 2010, jam 5:45 petang

Mesej kepada pengembara "26 Ogos 2010, 22:13

Nah, saya sedang berbincang mengenai topik hari ini - bolehkah seorang pertapa tidak bertanggungjawab. Mungkin. Dan saya melihat contoh-contoh dalam hidup saya. Apabila seseorang tidak mengambil tanggungjawab untuk orang lain - ini penting dalam keluarga.

Jika anda melihat walaupun dari sisi - dia tidak membuat apa-apa (.) Percubaan untuk menyelamatkan perkahwinan anda, tetapi boleh. Dia tidak berkomunikasi dengan anak perempuannya - dan mungkin dia, sebagai bapa, tidak seharusnya membesarkan anaknya, bukan tugasnya Kristian, mengenai sokongan anak juga.

Post oleh Mymochka »27 Ogos 2010, 13:42

Pengembara menulis (a): Nah, saya membincangkan dalam topik seterusnya sama ada pertapa itu tidak bertanggungjawab. Mungkin. Dan saya melihat contoh-contoh dalam hidup saya. Apabila seseorang tidak mengambil tanggungjawab untuk orang lain - ini penting dalam keluarga.

Jika anda melihat walaupun dari sisi - dia tidak membuat apa-apa (.) Percubaan untuk menyelamatkan perkahwinan anda, tetapi boleh. Dia tidak berkomunikasi dengan anak perempuannya - dan mungkin dia, sebagai bapa, tidak seharusnya membesarkan anaknya, bukan tugasnya Kristian, mengenai sokongan anak juga.

Adakah anda berfikir bahawa seorang pertapa boleh dipanggil seseorang hanya kerana dia tidak mahu keintiman fizikal ??

Mesej dari Iulia_S »27 Ogos 2010, 2:33 petang

Post Little Pig »27 Nov 2010, 22:00

Helen K menulis (a): Anda tahu, dari semua perbualan sedemikian, saya sendiri untuk kesimpulan sedemikian.
Ya, hanya kesucian fizikal sebelum perkahwinan bukan jaminan keluarga yang kuat dan mesra. Keadaan fizikal dan rohani juga bukan jaminan, kerana perkahwinan memerlukan LABOR. kadang-kadang lebih daripada sebelum perkahwinan.
Seseorang yang mempunyai TANDA DENGAN BERSAMA dari perkataan akan lebih mudah dalam keluarga. Dia boleh dikatakan telah mempelajari kebajikan asas. Orang ini kemungkinan besar tidak akan menjadi egois, akan lebih toleran pada babak kedua, dsb.

Sisi lain duit syiling: keluarga mencipta orang yang melakukan hubungan seks sebelum perkahwinan. Mereka juga boleh mempunyai keluarga yang sangat kuat. Tetapi mereka perlu bekerja sekurang-kurangnya tiga kali ganda daripada keluarga yang lain. kerana mereka belum belajar mengatasi nafsu mereka.
Di sini.

Re: Kebahagiaan dan selepasnya (cerita atipikal)

Mesej dari Ryzhulya »16 Apr 2011, 00:17

sudah tentu tidak.

mengenai keadaan pengarang. Saya bersimpati dengan penulis. 1. Penulis kecewa dengan cita-cita, berdasarkan jawatan; 2. Penulis dengan tulus percaya bahawa kesucian tidak menggembirakan kebahagiaan. secara amnya sekumpulan aneh. kesucian disimpan untuk siapa? untuk diri sendiri, sayang. untuk keselamatan jiwa anda.

Suami ternyata tidak dapat dipertahankan sebagai lelaki? Ya, sangat SANGAT. tidak mahu dirawat - untuk menyelesaikan masalah ini? lagi, sangat maaf? Tidak peduli dengan maaf kanak-kanak itu.

masalahnya bukan kerana anda telah berkahwin tidak bersalah dan kerana anda tidak bersalah, anda tidak faham bahawa dia tidak dalam hal ini. tetapi dia tidak bersedia mengenali masalah itu dan memperbaikinya.
dan kini hanya melalui laman web ini dan lihat BAGAIMANA banyak gadis yang tidak berpuas hati yang mengkhianati suami, rakan, kekasih.
dan di sini anda berada dengan SATU!
tidakkah ia mengatakan apa-apa kepada anda? untuk ANDA secara peribadi sangat menyesal. tetapi tidak perlu umum, saya fikir begitu

Kesan atipik hipotermia 2 cerita

Supercooling badan adalah keadaan yang agak biasa semasa musim sejuk.

Hypothermia berlaku apabila menggabungkan beberapa faktor, termasuk suhu udara yang rendah, kelembapan yang tinggi, dan lain-lain.

Punca hipotermia

Sebagai peraturan, hipotermia berlaku akibat daripada pendedahan kepada kompleks sebab atau pendedahan yang berpanjangan kepada salah seorang daripadanya.

Antara sebab-sebab berikut:

  • tinggal dalam keadaan suhu udara rendah (kurang daripada 10 darjah Celcius);
  • tinggal dalam keadaan kelembapan yang tinggi;
  • berada di bawah pengaruh angin yang kuat;
  • pakaian basah (termasuk mereka yang berpeluh berlebihan);
  • tinggal lama di dalam air sejuk;
  • kehilangan darah yang ketara (termasuk sumbangan yang tidak berubah);
  • avitaminosis, kerja keras, tekanan kronik, kejutan atau punca kelemahan badan;
  • penyalahgunaan alkohol.

Selalunya, hipotermia direkodkan dalam tempoh musim luruh musim sejuk, apabila keadaan cuaca bertindak balas kepada faktor-faktor ini, dan ketiadaan matahari yang berpanjangan membawa kepada kelemahan badan dan penurunan pertahanan semula jadi.

Gejala hipotermia

Bergantung kepada tahap hipotermia, gejala mungkin lebih atau kurang ketara; kadang kala gejala yang kompleks dicatat.

Ini termasuk:

  • mati rasa kulit anggota badan, terutama jari dan jari kaki;
  • mengurangkan atau hilangkan kepekaan kulit;
  • dengan peningkatan suhu ambien (dan pemanasan tisu badan) penampilan kesakitan lebih kurang intensiti;
  • pucat kulit, berubah menjadi kebiruan;
  • mati rasa jari kaki, sakit ketika berjalan, membakar sensasi di kaki ("sindrom kaki parit").

Berpanjangan berterusan keadaan buruk dan gejala di atas membawa kepada perkembangan hipotermia, rupa gelembung darah pada kulit kaki dan tangan, kegelapan tisu akibat kematian mereka (nekrosis), perkembangan gangren, dan juga kematian.

Jenis-jenis hipotermia

Terdapat beberapa jenis hipotermia, yang berbeza dalam tahap keterukan lesi:

  • hipotermia umum;
  • hipotermia kronik.

Hipotermia am

Selalunya, hipotermia umum berlaku pada latar belakang kecederaan yang telah diterima sebelum ini, dan memberi kesan kepada orang-orang yang telah berada dalam keadaan tidak baik untuk beberapa waktu tanpa aktiviti motor. Walau bagaimanapun, berenang musim panas di dalam badan air sejuk (contohnya, di dalam tasik dengan sejumlah besar mata air bawah air) juga boleh membawa kepada kekurangan umum.

Dalam supercooling umum badan, suhu badan jatuh ke minimum kritikal, terdapat kegagalan dalam kerja semua sistem dan organ-organ individu.

Gejala luar hipotermia umum:

  • pucat teruk atau kulit biru;
  • peningkatan kadar jantung;
  • pecah tenaga;
  • sesak nafas;
  • menggigil

Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada keadaan buruk, terdapat penurunan kekuatan, kehilangan kesedaran, dan kematian mungkin berlaku. Hypothermia amat berbahaya untuk kanak-kanak dan orang-orang dengan sistem imun yang lemah (selepas sakit yang serius, warga tua).

Hipotermia kronik

Ia adalah tindak balas kepada pendedahan yang berpanjangan kepada suhu ambien yang rendah. Satu contoh keadaan hipotermia kronik adalah, sebagai contoh, menyelam secara tetap pada masa musim sejuk di dalam lubang ais, berenang di badan air terbuka, dan sebagainya. Akibatnya, suhu badan berkurangan, dan bukan hanya lapisan permukaan kulit, tetapi juga tisu yang lebih dalam, termasuk otot dan organ dalaman. Untuk mengelakkan hipotermia kronik, tempoh tiga hingga lima hari diperlukan. Badan yang lemah memerlukan masa yang lebih lama antara ujian sejuk.

Overcooling tubuh kronik boleh dalam beberapa cara dianggap sebagai penyakit pekerjaan penyelamat, penyelam, penyelam, untuk jangka masa panjang yang terdedah kepada faktor-faktor yang merugikan. Dalam keadaan hipotermia kronik, seseorang lebih terdedah kepada faktor-faktor seperti penyakit dekompresi, hipotermia, keletihan dan kerja keras, reaksi perlahan, semakin teruk aktiviti mental, sikap tidak peduli.

Hipotermia yang teruk

Hipotermia yang teruk adalah keadaan maut.

  • suhu badan jatuh ke 31 darjah Celsius dan ke bawah;
  • denyutan nadi - 36 kontraksi seminit atau kurang;
  • lambat bernafas - 4-5 kali seminit;
  • sawan;
  • muntah.

Dalam keadaan hipotermia yang teruk akibat kemerosotan bekalan darah ke organ dan tisu, terdapat hipoksia otak (kekurangan oksigen), yang mempunyai kedua-dua kesan langsung yang ditunjukkan oleh gejala di atas. Kulit terjejas dengan kuat, oleh itu, jika tiada bantuan perubatan, dalam masa satu setengah hingga dua jam, mortalitas dan kematian rigor mungkin berlaku.

Hypothermia disebabkan oleh air

Hipotermia yang disebabkan oleh air, telah menerima nama tertentu - kecederaan sejuk. Bahawa ia menjadi penyebab utama kematian dalam kemalangan di kapal, akibatnya orang mendapati diri mereka dalam air laut yang sejuk untuk waktu yang lama. Oleh itu, apabila kapal-kapal perahu kecil (bot, catamarans) diserahkan, sekiranya berlaku kemalangan kapal-kapal yang lebih besar, dalam keadaan apabila seseorang jatuh di atas kapal atau membasuhnya semasa ribut, kebarangkalian mendapat kecederaan sejuk walaupun dengan tinggal pendek di dalam air adalah sangat tinggi.

Apakah keganjilan hipotermia di dalam air? Pertama sekali, air mempunyai kekonduksian haba 20 kali lebih tinggi daripada udara, yang bermaksud bahawa penyejukan badan manusia dalam air berlaku 20 kali lebih cepat daripada ketika keadaan suhu paling buruk di darat.

Yang paling berbahaya dari segi permulaan hipotermia yang cepat di dalam air ialah suhu air dari 0 hingga 10 darjah.

Tahap hipotermia dalam air

Terdapat dua peringkat perkembangan kecederaan sejuk:

  1. Pada peringkat pertama, penurunan suhu badan, peredaran darah yang perlahan, dan kesukaran bernafas didiagnosis.
  2. Tahap kedua adalah permulaan komplikasi yang berkaitan dengan hipotermia.

Peringkat kedua termasuk jenis komplikasi berikut:

  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • gangguan fungsi pernafasan, sehingga pemberhentian pernafasan;
  • rupa sawan;
  • radang selaput badan dan tisu permukaan.

Bantuan pertama untuk hipotermia

Perkara pertama yang perlu dilakukan untuk mangsa kecederaan sejuk adalah untuk membawanya keluar dari air, mengelapnya kering, berubah menjadi pakaian kering, atau, dengan kata lain, hentikan kesan negatif air sejuk dan sejuk. Sebaik-baiknya, mangsa perlu diletakkan di dalam bilik yang hangat atau diliputi selimut hangat, pakaian tambahan.

Dalam kes ini, tingkah laku mangsa perlu dipantau - adalah yang terbaik untuk melumpuhkannya.

Sekiranya terdapat peluang seperti ini, mangsa boleh diletakkan di dalam tab mandi dengan air hangat (tetapi tidak panas!), Dan suhu ambien boleh dibangkitkan secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, ini boleh dilakukan hanya pada tahap hipotermia ringan; dan walaupun dalam kes ini, penjagaan yang baik harus diambil untuk tidak membahayakan. Kaedah ini dikecualikan dalam kes tersebut jika kulit rosak, dan terdapat tanda-tanda radang dingin.

Sekiranya terdapat tanda-tanda frostbite (jari dan jari kaki adalah orang pertama yang menderita, serta kulit di muka), kawasan yang terjejas perlu disapu - dengan kain lembut direndam dalam alkohol atau salji. Selepas itu, pakaian steril kering digunakan untuk tisu yang terjejas.

Untuk mempercepat pemanasan organ-organ dan tisu dari dalam, meningkatkan peredaran darah dan menghilangkan kekurangan haba mangsa, dinasihatkan untuk minum teh panas atau susu.

Jika mangsa tidak mempunyai nadi, dia harus menjalani pernafasan buatan, jika perlu, urut jantung tidak langsung.

Tetapi minuman beralkohol, mandi air panas, mandi panas atau aktiviti fizikal yang meningkat untuk mangsa hipotermia adalah kontraindikasi. Kaedah penjagaan yang tidak betul boleh menyebabkan keabnormalan jantung, pemburukan penyakit kronik, pendarahan dalaman dan komplikasi yang mengancam nyawa.

Sebaik sahaja pertolongan pertama diberikan, mangsa mesti diberikan bantuan yang berkelayakan. Untuk melakukan ini, anda mesti mengambil pesakit ke kemudahan penjagaan kesihatan sendiri, atau hubungi ambulans.

Supercooling badan: rawatan

Tahap pertama rawatan, seperti yang disebutkan di atas, adalah pertolongan pertama. Peringkat ini merangkumi beberapa perkara penting:

  • perlindungan terhadap pendedahan yang berterusan kepada sejuk (keluarkan dari air, lap kering, dan berubah menjadi kering);
  • sokongan fungsi pernafasan (jika perlu - pengudaraan tiruan paru-paru);
  • memberikan pemanasan dari luar dan dalam (panaskan di atas, balut dengan selimut, tawarkan minuman panas).

Peringkat kedua rawatan adalah rawatan yang ditetapkan oleh doktor.

Sebagai peraturan, ia terdiri daripada penyedutan dengan campuran oksigen yang dipanaskan, terapi vasodilator, pentadbiran intravena saline yang dipanaskan. Dalam sesetengah kes, ia boleh dilakukan untuk membasuh perut, pundi kencing.

Dengan tahap hipotermia ringan dan sederhana, pengenalan korglikon, glukosa, mezaton disyorkan.

Dalam kes besar supercooling, penitis dengan larutan natrium klorida, serta pentadbiran subkutaneus cordiamine, promedola, pentadbiran intramuskular Dimedrol, Pipolfen.

Sekiranya lesi kulit dan radang radang tisu, sulfonamida dan ubat antibakteria disyorkan.

Supercooling badan: akibatnya

Terdapat tiga peringkat hipotermia:

  • peringkat mudah (penurunan suhu hingga 34-32 darjah Celcius);
  • peringkat pertengahan (penurunan suhu hingga 31-28 darjah Celcius);
  • tahap yang teruk (menurunkan suhu kepada 27 darjah Celsius dan lebih rendah).

Akibat dari tahap supercooling yang mudah boleh dilakukan seperti berikut:

  • penyakit katarak;
  • bronkitis;
  • sakit tekak;
  • otitis
  • sinusitis, sinusitis, dll.

Kesan tahap hipotermia sederhana dan teruk boleh jadi:

  • penyakit sistem saraf pusat;
  • proses keradangan dalam sistem kencing;
  • radang dingin;
  • gangguan dan pemberhentian aktiviti pernafasan;
  • gangguan dan penamatan aktiviti jantung.

Pencegahan hipotermia

Untuk pencegahan hipotermia, pertama sekali, anda perlu mengehadkan masa yang dibelanjakan dalam sejuk dalam kerangka yang munasabah, dengan mengambil kira keupayaan fizikal badan anda. Perlu diingat bahawa pada kelembapan yang tinggi proses hipotermia bermula lebih awal.

Di samping itu, penting untuk berpakaian dengan baik pada musim sejuk. Jika anda ditujukan untuk tinggal lama dalam keadaan buruk, maka penyelesaian terbaik untuk anda adalah pakaian yang diperbuat daripada bulu dicampur dengan serat sintetik. Seluar dalam kapas untuk masa yang lama di jalan boleh basah, yang menyumbang kepada perkembangan gejala hipotermia. Wool juga mempunyai kadar yang lebih tinggi dalam penyediaan penebat haba.

Bagi orang yang tidak mempunyai perumahan, bermulanya fros memerlukan mencari tempat yang selamat untuk tinggal.

Ia dilarang keras menggunakan alkohol apabila dalam keadaan buruk. Pertama, alkohol membawa kepada kekejangan saluran darah, yang mempercepatkan proses hipotermia badan. Kedua, kawalan intelektual terhadap keadaan dikurangkan, akibatnya seseorang tidak dapat melihat tanda-tanda awal mendekati atau sudah mengalami hipotermia.

Jika anda melihat seseorang yang telah kehilangan kesedaran di fros di jalan, anda mesti memanggil ambulans secepat mungkin, dan jika mungkin menunggu kedatangan doktor.

Percutian musim sejuk bukan sahaja merupakan masa yang menyeronokkan, rekreasi aktif dan perayaan ceria. Suhu udara yang rendah adalah berbahaya oleh overcooling tubuh, yang dalam beberapa kes boleh membawa kepada radang dingin dan juga kematian.

Biasanya, hipotermia yang sedikit disertai oleh kekeliruan dan koordinasi yang dikurangkan, dengan penyejukan selanjutnya, ucapan seseorang menjadi luntur, keghairahan berlaku, dan kegagalan untuk mengambil tindakan segera boleh mengakibatkan kematian.

Pada awal Disember 2013, di salah sebuah taman di Bergen County (New Jersey, Amerika Syarikat), mayat penduduk Christina Bejak yang berusia 53 tahun ditemui.

Wanita itu adalah pakaian yang sebahagiannya hilang, botol kosong berbaring di sebelahnya, dan tubuhnya berbaring di bawah dahan belukar.

Menurut penyiasat, wanita itu menghadapi masalah minum alkohol. Kekurangan pakaian membuat jenayah mengesyaki sifat jenayah kejadian itu, tetapi pemeriksaan mendedahkan bahawa kematian disebabkan oleh hipotermia. Penemuan sedemikian boleh mengelirukan penyiasat yang tidak berpengalaman, kerana menanggalkan orang dari hipotermia adalah satu fenomena yang agak biasa yang telah lama diterangkan oleh sains.

Untuk menghangatkan orang lain yang membeku oleh kehangatan, para doktor menasihati anda untuk melepaskan pakaian mereka dari kedua-dua - iaitu bagaimana haba dipindahkan dengan lebih mudah. Walau bagaimanapun, cadangan ini tidak ada kaitan dengan fenomena yang aneh - "meletupkan paradoks", akibat yang kadang-kadang perlu dipatuhi oleh pakar forensik yang berpengalaman.

Fenomena ini pertama kali dijelaskan dalam satu artikel oleh pemeriksa perubatan Jerman Rothschild dan Schneider, diterbitkan pada tahun 1995 dalam jurnal International Journal of Medicine. Penulis menganalisis 69 kes kematian akibat hipotermia, yang dikaji di institut mereka dari 1978 hingga 1994.

Telah didapati bahawa setiap orang keempat yang membeku di bawah pelbagai keadaan didapati telanjang.

Ketika badan sejuk, tubuh akan menghidupkan fungsi pelindung, vasoconstriction, sebagai akibatnya penyempitan pembuluh darah secara tidak sengaja kulit luar kulit terjadi, mengurangkan kehilangan haba. Walau bagaimanapun, untuk pemampatan sel-sel otot ini, tenaga dan penggunaan glukosa diperlukan, oleh itu, dengan penyejukan selanjutnya, kapal mampatan otot berehat pada titik tertentu. Ini menyebabkan darah panas membasuh organ-organ dalaman untuk tergesa-gesa ke tisu periferi, dan orang itu merasakan "kilat panas" - gelombang panas yang kuat.

Tanpa memberikan laporan tentang apa yang dilakukannya, seseorang itu mengeluarkan pakaiannya yang penuh dengan kepalanya, yang seterusnya memudaratkan kedudukannya.

Walau bagaimanapun, melepaskan paradoks bukanlah satu-satunya perkara yang berlaku kepada kematian akibat hipotermia. Selalunya mayat-mayat orang yang mati akibat hipotermia mempunyai luka, calar, lecet di tangan, lutut dan siku, dan mayat-mayat itu dijumpai dalam "sebuah pose yang menandakan usaha-usaha terdesak untuk mempertahankan diri - sebagai contoh, di bawah katil, di belakang almari,

Adalah diketahui bahawa hewan berdarah panas sebelum lubang burger hibernasi musim dingin atau cuba untuk bersembunyi di dedaunan atau salju sehingga ruang yang ketat mencegah kehilangan panas. Pada saat-saat terakhir kehidupan, apabila kesedaran seseorang yang membeku memudar, dia melakukan perkara yang sama - "penggalian terminal," kata para saintis. Mereka menerangkan ini dengan "tindakan autonomi sel-sel otak, yang disebabkan oleh tahap akhir hipotermia dan menimbulkan pergerakan penggali primitif yang wujud dalam haiwan hibernasi."

Para saintis telah mendapati bahawa baju kurung paradoks selalu mendahului penggalian terminal -

ini dibuktikan oleh pakaian yang dikeluarkan, yang biasanya tidak berdekatan dengan tubuh, dan sifat kerosakan tisu menunjukkan bahawa orang itu memohon mereka, yang sudah dilahirkan.

Selalunya, penemuan mayat tanpa pakaian, terletak di tempat yang terpencil, tersilap membawa pakar perubatan kepada gagasan keganasan seksual dan percubaan lanjut oleh pembunuh untuk menyembunyikan jejak jenayah. Pembalut paradoks dikenali di kalangan pendaki gunung: terdapat kes apabila seorang lelaki beku ditemui dilepaskan di dalam gua atau di dalam salji, dan di tempat yang berdekatan dengan pakaian yang dilipat dengan kemas, kadang-kadang ditutup dengan batu.

Kes kematian akibat hipotermia adalah biasa di mana-mana, termasuk di negara-negara yang mempunyai iklim yang sederhana. Selalunya, hipotermia membunuh orang tua atau sakit, kanak-kanak atau mereka yang berada di bawah pengaruh dadah atau alkohol. Untuk mengelakkan masalah, doktor menasihatkan untuk memilih pakaian dengan teliti dan tidak menyalahgunakan alkohol dalam keadaan sejuk.

Rakan-rakan yang dihormati, cuba memahami intipati kesan-kesan kerengsaan di badan, saya membaca banyak maklumat di Internet, saya fikir beberapa artikel akan menjadi sangat menarik untuk anda, sedikit sebanyak, mereka mungkin dapat membantu penyelidikan kami.
Jika sesiapa berminat, anda boleh membincangkan beberapa perkara, saya serahkan artikel di bawah.

Kesan umum dan tempatan suhu rendah - kecederaan sejuk (kes amalan)

Masalah penyejukan tubuh manusia (hipotermia) adalah antara masalah perubatan dan biologi moden yang paling menarik. Secara umum, hipotermia manusia adalah hasil penyejukan luar. Dalam kehidupan sehari-hari, dengan tindakan sejuk, orang sering berlaku, dan kematian dari penyejukan badan tidaklah biasa.
The licik tindakan suhu rendah terletak pada fakta bahawa fros yang besar tidak diperlukan untuk hipotermia maut sama sekali [4,10].
Menurut B.A. Antera (1964), daripada 752 kematian daripada penyejukan umum, 17.6% kematian berlaku pada suhu udara dari 0 ºС hingga + 10 ºє, dalam 60.8% - dari 0 ºС hingga - 12 ºї. Penulis menyimpulkan bahawa seseorang sering mati daripada penyejukan umum bukan semasa fros yang teruk, tetapi hanya pada suhu yang agak rendah [8]. Pendapat yang sama dikongsi oleh I.A. Mists (1974), yang mendapati bahawa dalam 68% kes, kematian akibat sejuk berlaku pada suhu udara dari 0 ºС hingga -10 ºї [9].
Tetapi tidak semestinya kesan sejuk terhadap seseorang itu membawa maut. Soalan-soalan yang timbul daripada siasatan berkaitan dengan menyebabkan kemudaratan kepada mangsa apabila terdedah kepada suhu rendah memerlukan pengetahuan khusus pakar dalam bidang perubatan forensik dan kajian mendalam tentang patogenesis dan fisiologi patologi kecederaan sejuk.
Dalam kes berikut, apabila melantik pakar pakar mengenai mangsa N., para doktor meminta pakar forensik untuk bertanya: Berapa lama seseorang pemakanan yang memuaskan, membina sederhana, berumur 25-30 tahun, sedar, tanpa kecederaan, disertai dengan luaran (atau dalaman) pendarahan, tanpa makanan dan air, berpakaian dalam pakaian demi musim, tanpa topi dan sarung tangan boleh di dalam bilik logam kapal, mengukur kira-kira 1.5 x 2.0 x 2.0, dengan suhu harian purata dari (-3) hingga (-10 ) darjah C tanpa kesan kesihatan yang ketara?
Berdasarkan kajian data kesusasteraan [2, 3, 5, 6, 7, 11], apabila tidak ada kriteria objektif yang telah dibangunkan untuk menilai permulaan hipotermia pada berbagai keadaan suhu udara, para ahli datang pada kesimpulan berikut:
1. Trauma sejuk pada manusia mempunyai 2 tempoh:
Tempoh pertama (suhu badan 36-35 hingga 32-33 ºї) - di mana mekanisme termoregulasi dipelihara (badan disejukkan);
Tempoh II (suhu badan dari 32-30 hingga 24 ºї) - di mana mekanisme termoregulasi semula jadi pecah: 31-32 ºї thermoregulation kimia dimatikan, 31-32 º sehingga pusat thermoregulation berhenti berfungsi ("badan" sejuk). Apabila disejukkan hingga 24 ºC - kematian berlaku.
Mengetahui kadar penyejukan badan manusia di dalam air (pada suhu air +6 ºї, suhu badan seseorang yang hidup selama 45-50 minit menurun sebanyak 1 ºї), dapat dikira bahawa masa pertama kecederaan dingin (penurunan suhu di rektum dari 36-32 ºє ) di dalam air akan menjadi kira-kira 3 jam. Menggunakan nisbah keupayaan haba air dan udara (1: 4), dapat dikira bahawa di udara (tanpa angin) tempoh ini akan menjadi sekitar 12 jam. Mengambil kira faktor pembetulan untuk pakaian "demi-musim", ia mengikuti bahawa tempoh kecederaan pertama yang pertama akan berlangsung sekitar 17 jam.
Selanjutnya, penyejukan seseorang (penurunan suhu di dalam rektum dari 32-24 ºї) dapat dijadikan sebagai pendinginan "badan". Menggunakan data hipotermia klinikal (pada suhu air + 8.5 ° C, di bawah keadaan penindasan ubat thermoregulation, suhu badan dalam 55 minit menurun kepada 31 ºї, iaitu, 5 ºї), adalah mungkin untuk mengira bahawa tempoh kecederaan sejuk kedua badan pada 8 º C) dalam air akan tidak lebih daripada 1.5 jam. Menggunakan nisbah keupayaan haba air dan udara (tanpa angin), dapat dikira bahawa tempoh ini akan sesuai dengan 6 jam. Mengambil kira faktor pembetulan untuk pakaian "demi-musim", ia mengikuti bahawa tempoh II kecederaan sejuk berlangsung 8 jam.
Ketidakhadiran thermoregulation semulajadi dalam tempoh kedua kecederaan sejuk ("badan" sejuk) membolehkan menggunakan C. Hensge nomogram, di mana ia memperuntukkan: suhu udara ambien dan berat badan (mari kita mengambil 80 kg), mengikut mana tempoh tempoh II pada suhu udara ialah 3ºє sesuai dengan 5.5 jam, dan pada suhu udara - 10 ºї - 5 jam. Memandangkan faktor pembetulan pakaian "demi musim" (lihat Lampiran), tempoh II kecederaan sejuk (pada suhu udara - 3: - 10 ºї) ialah 7-8 jam.
Menyimpulkan tempoh sementara tempoh kecederaan sejuk pertama dan kedua: (17 jam - pada suhu udara + 6 ºї dan 7-8 jam - pada suhu udara - 3: - 10 º) kita mendapat hasilnya: menyejukkan badan manusia kepada 24 ºї akan berlaku dalam 24-25 jam.
Memandangkan pengiraan tempoh tempoh pertama kecederaan sejuk dilakukan pada suhu +6 ºї, kami percaya ia agak betul untuk mengurangkannya dengan 2-3 jam.
Berdasarkan perkara di atas, ia mengikuti bahawa kehadiran orang yang dinyatakan di atas dalam parameter yang dinyatakan selama 24 jam akan membawa maut.
2. Dalam kes penjagaan perubatan dengan hasil yang menggalakkan, setempat (frostbite) dan komplikasi umum kecederaan sejuk mungkin. Penyejukan badan pada suhu udara sub-sifar, menurut data sastera, disertai oleh lesi yang sejuk di kawasan terbuka badan (muka, tangan), yang hanya dapat dikesan jika mangsa terselamat. Tahap frostbite mungkin berbeza. Kejadian radang sejuk dalam mungkin berlaku selepas 6-8 jam pendedahan sejuk. Semasa tempoh pemulihan, beliau mengalami kecederaan sejuk, menderita gangguan menelan, dan kemudian dari pelbagai gangguan saraf dan kardiovaskular, radang paru-paru, disfungsi saluran gastrointestinal, peningkatan penyakit kronik [1].
3. Perbandingan pengiraan di atas dengan manifestasi klinikal penyejukan umum, selaras dengan pengurangan suhu badan, membolehkan kita membezakan peringkat klinikal dan masa berikut:
- pada waktu pertama, mangsa akan mengalami: perasaan gemuruh, kelemahan, keletihan dan mengantuk, sedikit gemetar otot dan "selang-seling angsa";
- selepas 6-8 jam - menggigil sejuk akan mencapai maksimum, hipotermia superfisi akan muncul, rasa mengantuk akan mula menjadi gangguan kesedaran; Tiada kesan serius untuk kehidupan dan kesihatan; Pemulihan homeostasis dilakukan dengan cara yang mudah;
- dalam masa 12-15 jam - akan ada depresi gegaran sejuk, kelemahan denyutan, penurunan tekanan darah, dan kesedaran kesedihan; Keadaan ini memerlukan penyediaan kecemasan penjagaan perubatan yang berkelayakan dengan langkah-langkah aktif untuk memulihkan homeostasis;
- selepas 17-19 jam - hipotermia mematikan, pernafasan boleh dihentikan, denyut nadi tidak jelas, electrocardiogram diputarbelitkan, kebodohan masuk ke keadaan tidak sedarkan diri; penjagaan perubatan khusus kecemasan diperlukan;
oleh 20-24 jam - kematian berlaku, paling kerap dari penangkapan pernafasan (kadang-kadang keruntuhan vaskular atau fibrillation).

Beberapa pemerhatian dalam kajian mayat orang yang mati akibat penyejukan

Mendiagnosis kematian akibat penyejukan sering memberikan kesukaran yang besar. Penyejukan tidak menyebabkan apa-apa perubahan morfologi yang jelas dalam badan, mencukupi untuk menentukan dengan tepat penyebab kematian.
Selain menggigil dan radang dingin, yang menunjukkan tanda-tanda kesan sejuk, pada separuh kedua abad XIX, banyak pemerhatian mendedahkan beberapa perubahan yang berlaku di bawah tindakan sejuk. Ini termasuk kemerahan dan keletihan pada wajah dan anggota badan, kulit lembut, mata yang tenggelam, melembutkan kornea, scrotum berkulit, kulit "angsa", limpa jantung (terutama kanan) dengan darah, bintik merah pada paru-paru, cairan berbulu di trakea, limpahan pundi kencing, warna bata merah membran dan permukaan otak (Blosfeld, 1860; Dieberg, 1864; M. Belin, 1872). Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak menentu, rendah khusus.
Penulis moden, menyebutkan tanda-tanda ini, petunjuk dan baru, M. I. Raisky selalu memerhatikan bengkak pia mater, K.A. Nizhegorodtsev menarik perhatian pada es krim di bukaan hidung, mulut, mata, prickles salju salju di kanal telinga luar. PA Fabrikantov mencatatkan pendarahan merah terang dalam membran mukus pelvis buah pinggang. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak khusus, kerana ia ditemui pada mayat orang yang mati bukan dari penyejukan, dan hanya boleh menunjukkan bahawa seseorang berada dalam suhu yang rendah.
Pengalaman menunjukkan bahawa bukti kematian morfologi yang paling boleh dipercayai dari penyejukan badan harus dianggap sebagai merah-merah atau lebih sering pendarahan hitam-merah dalam mukosa gastrik, tempat yang disebut Vishnevsky. Mereka terletak terutamanya pada lipatan mukus. Jumlahnya berbeza-beza. Kadang-kadang terdapat banyak dari mereka dan mereka membentuk seluruh pendarahan, kadang-kadang mereka hanya terpencil. PA Fabrikantov mencatatkan keupayaan mereka untuk bertahan lama. Dia memerhatikan bintik Vishnevsky pada orang yang meninggal pada hari ke-47 dan ke-54 dari komplikasi selepas radang dingin. Mungkin dia betul-betul percaya bahawa bintik-bintik Vishnevsky boleh ditemui pada mereka yang telah menyejukkan dan selamat. Kadang-kadang, bintik-bintik Vishnevsky tidak dapat ditemukan pada mereka yang mati akibat penyejukan. Menurut N. V. Popov, mereka berlaku dalam 85-90% kes kematian jenis ini. MI Raisky menulis bahawa tempat Vishnevsky tidak hadir pada kanak-kanak walaupun dengan permulaan kematian yang cepat. Apabila menilai maksud diagnostik tempat Vishnevsky, seseorang harus ingat bahawa kadang-kadang pendarahan, yang makroskopinya sangat mirip dengan mereka, dapat dikesan walaupun kematian akibat penyejukan badan dikecualikan. Mengikut pemerhatian kami, dengan kematian akibat keletihan, terutama dari kelaparan, dengan fenomena marasmus umum, kadang-kadang dapat mencari bintik-bintik pada mukosa perut yang sama dengan bintik-bintik Vishnevsky. Diagnosis pembezaan biasanya dilakukan berdasarkan pemeriksaan histologi. Kami tidak memberikan keterangan histologi, kerana pemerhatian keratan kami telah diproses secara histologis terutamanya di makmal yang diketuai oleh M.I. Avdeev, dengan penyertaan langsung M.I. Kasyanov. M.I. Kasyanov (1954) menggambarkan sejenis proses proliferatif-dystropik di tubula buah pinggang dan testis. "Perubahan nekrobiotik ini sangat bersifat ciri dan boleh dijadikan sebagai bukti tindakan seumur hidup sejuk," katanya.
Petunjuk menarik TS Matveeva (1958) mengenai proses-proses dystrophik hidropik dan lipoid di dalam otak, akibat hipoksia yang semakin meningkat di bawah pengaruh selesema.
Perencatan secara beransur-ansur proses enzim-oksidatif dan kini dianggap sebagai penyebab kematian daripada penyejukan (N.V Popov, T.Ya Aryev, R.G. Genbom, Ganzen).
Kami secara peribadi menjalankan dan memerhatikan kajian sejumlah besar mayat orang yang meninggal dunia akibat penyejukan. Laporan ini membentangkan data 32 bahagian mayat orang yang mati akibat penyejukan selama beberapa tahun. Melakukan kajian perut dan duodenum untuk mengesan bintik-bintik Vishnevsky, kami perhatikan beberapa perubahan yang teratur dalam perut orang mati daripada menyejukkan badan. Biasanya ia agak dipendekkan, kadang kala dipadatkan, mukusnya tajam dilipat, bengkak, kecoklatan-ungu atau kecoklatan-kelabu, kadang-kadang kurang dilipat dan putih-kelabu berwarna, ditutup dengan lendir vitreous atau mendung. Lebih kurang biasa adalah bengkak pundi hempedu dan ligamen hati yang menggantung, dan kadang-kadang bahagian diafragma yang bersebelahan. Terdapat sama ada tiada makanan di perut, atau sangat sedikit dari mereka (100-200 ml). Ini diperhatikan secara semulajadi bahawa penemuan dalam perut sejumlah besar makanan banyak memberi kita alasan untuk menolak kematian daripada menyejukkan badan.
Pemalar pertukaran haba tertentu adalah undang-undang asas kehidupan. Badan manusia, yang terdedah kepada penyejukan, cenderung untuk merangsang penjanaan haba akibat peningkatan penggunaan bahan yang dengan cepat memberikan kesan eksotermik yang paling besar. Segala-galanya boleh diserap dengan cepat dari kandungan saluran gastrointestinal dan rizab badan, yang merupakan labil yang paling dalam istilah biokimia (terutamanya karbohidrat haiwan), hilang.
Sekitar seratus tahun yang lalu, Lyakassan, berdasarkan eksperimen klasik Claude Bernard, mencadangkan ujian yang dikenali untuk glikogen hati sebagai bukti kematian dari penyejukan. Dalam kesusasteraan domestik mengenai isu ini terdapat kajian A.I. Kryukov (1902), A.V. Rusakova (1946) dan V. S. Tishin (1958). Kesemua mereka mendapati bahawa glikogen sentiasa absen dalam hati mereka yang mati akibat penyejukan. Oleh itu, tindak balas positif kepada glikogen hati menghilangkan kemungkinan kematian akibat penyejukan, tetapi reaksi negatif tidak mempunyai nilai diagnostik, kerana diketahui bahawa karbohidrat hewan dapat dengan mudah hilang dari hati, otot, bukan hanya apabila disejukkan, tetapi juga dalam keadaan lain.
Kira-kira kesimpulan yang sama harus dicapai mengenai keputusan ujian darah dan organ dalaman untuk menentukan sama ada orang mati meminum alkohol sebelum kematiannya. Pengesanan alkohol membuktikan penggunaan seumur hidup minuman beralkohol. Hasil negatif dari kajian ini tidak. Ia mempunyai nilai diagnostik yang tidak diragukan dan tidak mengecualikan kemungkinan minum alkohol tidak lama sebelum kematian. Jelas sekali, alkohol dapat berubah dengan cepat dalam tubuh yang mengalami penyejukan. Dalam amalan, keadaan ini boleh menjadi sangat penting, kerana ia membolehkan untuk menjelaskan yang kadang-kadang timbul percanggahan antara data penyiasatan dan pakar.
Berdasarkan penjelasan keadaan kejadian kematian tertentu, kami telah mengandaikan bahawa lipatan dramatik mukosa gastrik dan warna ungu gelap itu terutama diperhatikan apabila salji, ais, dan udara sejuk ditelan. Kadang-kadang mangsa masih dapat disampaikan hidup ke institusi perubatan, tetapi, walaupun bantuan diberikan kepada mereka, mereka meninggal setelah 1 - 1 1/2 jam. Pemeriksaan kimia forensik darah 27 orang yang, sebelum kematian mereka, menggunakan alkohol, yang kedua tidak didapati dalam 13 (48%) daripada mereka, dan didapati sehingga 1.9 dalam 9.
Oleh itu, hampir separuh daripada orang-orang yang sudah pasti mabuk sebelum kematian mereka, tidak dapat ditentukan oleh penyelidikan kimia.
Sudah tentu, pemerhatian kita mengenai perubahan dalam perut semasa penyejukan badan tidak bermakna tanda diagnostik yang tidak dapat dipertikaikan. Mereka juga tidak khusus dan tidak tetap, seperti tanda-tanda lain, termasuk tempat-tempat Vishnevsky. Satu perkara tidak diragukan lagi, jika semasa autopsi perut melimpah dengan makanan didapati, maka kita boleh mengandaikan bahawa kematian tidak datang dari penyejukan tubuh. Kaedah penghapusan ketika memutuskan persoalan kematian dari penyejukan badan, sayangnya, tidak dapat ditinggalkan lagi, karena tidak ada metode diagnostik yang tepat. Kita perlu bersetuju dengan M. I. Kasyanov, yang menulis:
"Jika anda mengesyaki kematian akibat penyejukan, anda mesti terlebih dahulu menghapuskan punca kematian lain, dan pertama sekali - keracunan alkohol dan kematian secara tiba-tiba."
Saya berharap agar dalam kompleks umum tanda-tanda penyejukan tubuh dan pemerhatian kita dapat membantu dalam mewujudkan penyebab kematian. Adalah sangat wajar untuk memeriksa pemerhatian kami oleh para pengamal.

Pada terjadinya retak di tulang tengkorak semasa pembekuan mayat.
En. N., berusia 18 tahun, beku di padang semasa badai salji. Tubuhnya dijumpai selepas 26 hari.
Pose mayat adalah tipikal untuk kematian akibat penyejukan - kepala dan batang badan sedikit bengkok anterior, lengan bengkok dan penahan terletak di bawah dagu, kaki sedikit bengkok pada lutut dan sendi pinggul.
Di muka dan belakang tangan terdapat banyak kelam-keledai merah dan calar kecil. Kerosakan lain semasa peperiksaan luaran tidak dikesan.
Dalam integumen lembut bahagian paha dan bersebelahan kawasan parietal
di sebelah kanan - dua pendarahan yang agak ketara, 3X4 cm. Pada tulang peti besi kranial, dari tubetosity kanan ke titik 2 cm di atas hujung luar gerbang superciliary kiri - arcuate fissure dengan tepi bergerigi panjang 17 cm, yang bulge ada, di sebelah kiri, beberapa di bawah garis temporal atas. Lebar retak terbesar adalah 0.1 cm Ketebalan tulang di sepanjang retakan adalah 0.3-0.4 cm Tidak terdapat retakan tambahan sepanjang pinggir plat tulang dalam. Tiada perdarahan dalam tisu lembut sepanjang fisur.
Oleh itu, terdapat retak, dura mater dari serebral, membran: 0.7 cm panjang, 2.5 cm dan cm OD, dipisahkan oleh jambatan sempit. Pendarahan di dalam otak dan di bawah cangkangnya tidak. Moss mengekalkan penampilannya hanya di permukaan, tetapi bahan utamanya di dalamnya telah menjadi jisim berjerawat tanpa bau busuk. Pemeriksaan histologi otak menunjukkan banyak bulat kecil yang kecil, - bujur dan tidak teratur - bentuk, kapal spasmodik; di tempat. dengan darah hemolyzed. Dari sisi yang lain, organ-organ dalaman mana-mana patologi tidak dijumpai. Tiada kesan Vishnevsky pada mukosa gastrik. Diagnosis asal-usul selepas keretakan pada tulang tengkorak mungkin sukar, terutamanya dengan adanya perubahan yang signifikan dan putrid. Dalam kes ini, perkara-perkara berikut telah dipertimbangkan: penyetempatan retak, ketiadaan dan tidak penting pendarahan dalam tisu lembut kepala, tiada kerosakan tambahan pada lina dalam tulang di sepanjang tepi., Keretakan dan pendarahan pada tisu di sekeliling dengan kehadiran dura mater. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa patah tulang yang terisolasi dari tulang gadfly muncul selepas kematian, disebabkan pembekuan mayat.

Kesan atip hipotermia

Hasil daripada masa yang lama di dalam sejuk, di dalam air, atau di salji, hipotermia mungkin berkembang, akibatnya sangat serius. Pertama sekali, ia adalah selsema, sinusitis, bronkitis, tonsilitis. Keradangan organ-organ sistem urogenital, masalah dengan saraf, radang selaput dan juga penangkapan jantung tidak dikecualikan. Apa lagi yang perlu kita ketahui tentang hipotermia?

Akibat hipotermia

Hypothermia adalah istilah perubatan untuk menurunkan suhu badan akibat hipotermia. Terdapat tiga darjah hipotermia:

  • sedikit hipotermia - suhu badan 32-34 darjah;
  • ijazah purata ialah suhu 29-32 darjah;
  • derajat teruk - suhu 29 darjah dan ke bawah.

Akibat darjah yang teruk paling sering ditangkap jantung dan kematian akibat hipotermia.

Bagaimana untuk tidak sakit selepas hipotermia?

Agar tidak sakit akibat hipotermia, anda harus terlebih dahulu mengelakkan kaki hipotermia, akibatnya adalah yang paling tidak menyenangkan:

  • cystitis;
  • keradangan buah pinggang;
  • keradangan pundi kencing dan terusan;
  • keradangan kelenjar adrenal;
  • keradangan ovari dan organ lain yang terletak di bahagian bawah badan.

Juga akibat hipotermia, radang paru-paru, tuberkulosis tulang, sinusitis, dan meningitis dapat berkembang. Oleh sebab itu, badan perlu dipelihara dengan baik supaya dapat menahan kesan suhu rendah sebanyak mungkin. Pertama sekali, ia melibatkan diet yang lengkap, seimbang, mengambil vitamin, mengeras dan mengekalkan aktiviti fizikal. Juga, jangan mengingatkan bahawa anda harus berpakaian hangat dan mengikut cuaca. Terdapat beberapa cara untuk mengurangkan kesan hipotermia:

  1. Sekali di dalam bilik yang hangat, segera buang semua pakaian dan pergi ke tempat tidur.
  2. Gosokkan bahagian badan.
  3. Minum cairan yang hangat (tidak panas).
  • aktiviti motor;
  • minum alkohol;
  • tab panas.

Sebabnya

Hipotermia umum sering berlaku pada orang-orang yang fizikal, kehabisan tenaga, kanak-kanak, orang tua dan mereka yang tidak sedarkan diri. Keadaan ini boleh memburukkan lagi kecederaan, angin kuat, pakaian lembap, mabuk alkohol atau alkohol, kelembapan yang tinggi, terlalu banyak kerja. Hipotermia boleh disebabkan oleh kolam dalam kolam sejuk. Tahap akibatnya bergantung kepada berapa lama tinggal di dalam air.

Tanda-tanda

Menyedari gejala hipotermia tidak begitu sukar. Pertama, seseorang berasa lonjakan kekuatan, keseronokan yang berlebihan, tetapi pada masa yang sama kulitnya menjadi pucat, terdapat sianosis segitiga nasolabial. Kemudian sesak nafas bermula, denyutan nadi semakin cepat, terdapat sejuk yang kuat. Sekiranya tiada tindakan terapeutik yang diambil pada masa ini, gejala-gejala akan berkembang: agitasi akan digantikan dengan sikap apatis, kelesuan, kelesuan. Orang itu tidak akan dapat bergerak, dia akan lemah, dia akan merasa mengantuk. Selalunya orang kehilangan kesedaran dalam keadaan ini. Jika anda mengabaikan hipotermia, akibatnya boleh menjadi sangat teruk. Kegagalan untuk membantu membawa kepada pemberhentian aktiviti pernafasan dan jantung, akibat daripada kematian seseorang.

Frostbite dan hipotermia. Darjah

Terdapat tiga darjah supercooling:

  • Mudah Suhu badan jatuh ke 32-34 darjah. Pesakit merasakan demam, jarang bercakap kerana gemetar bibir dan rahang bawah. Dia mempunyai warna biru segitiga nasolabial, warna kulit pucat, badan menjadi goosebumps. Tekanan kekal dalam had biasa, dalam beberapa kes sedikit meningkat. Seseorang boleh bergerak secara bebas. Pertumbuhan radiasi tikus pertama mungkin berlaku.
  • Purata. Suhu badan jatuh ke 29-32 darjah. Sarung kulit menjadi sejuk ke sentuhan, memperoleh warna biru kebiruan. Pesakit mengalami rasa mengantuk dan tidak peduli, apa yang berlaku menjadi acuh tak acuh kepadanya. Hipotermia badan pada tahap ini dicirikan oleh keadaan "kebas": seseorang tidak bertindak balas terhadap ucapan yang dialamatkan kepadanya, rangsangan luar. Tekanannya berkurang sedikit, bernafas menjadi lebih jarang, denyutan nadi menurun. Keupayaan untuk bergerak secara bebas hilang. Foci frostbite boleh sampai ke tahap 4. Sekiranya anda tidak membantu pesakit, pelbagai komplikasi boleh berlaku, dan dalam beberapa kes, kematian akibat hipotermia mungkin berlaku.
  • Berat Suhu badan turun di bawah 31 darjah, denyutan nadi menurun hingga 30-35 denyutan, orang itu kehilangan kesedaran. Membran mukus dan integumen kulit memperoleh warna biru terang, tangan, kaki, muka membengkak. Seseorang mempunyai sawan, keadaan menjadi koma. Tekanan berkurangan sangat mendadak, dan pernafasan menjadi sangat jarang berlaku. Radang perut teruk adalah ciri tahap hipotermia ini. Pesakit memerlukan bantuan kecemasan, jika tidak, kematian tidak boleh dielakkan.

Berapa banyak tahap frostbite

Empat daripada mereka dibezakan:

  • Ijazah pertama. Pertama, seseorang merasakan kesedihan, terbakar, maka kawasan yang terkena menjadi mati rasa. Terdapat gatal-gatal pada kulit, rasa sakit (gejala-gejala itu mungkin ringan atau ketara). Kawasan yang terjejas menjadi pucat, merah selepas pemanasan, dan mungkin mempunyai warna ungu-merah. Edema berkembang, tetapi tisu nekrosis tidak berlaku. Seminggu selepas apa yang berlaku, mengelupas kulit mungkin diperhatikan, biasanya tidak penting. Pada hari kelima atau ketujuh, pemulihan penuh berlaku.
  • Ijazah ke-2. Pesakit dalam tempoh permulaan mungkin melihat penyejukan, penyejatan integument kulit, kehilangan sensitiviti, bagaimanapun, tanda-tanda seperti berlaku semasa frostbite mana-mana ijazah.
    Gejala untuk tahap ini adalah berlakunya gelembung yang penuh dengan cecair telus pada hari-hari pertama selepas insiden. Memulihkan integriti integument kulit berlaku dalam satu hingga dua minggu, parut dan granulasi tidak terbentuk. Pada tahap radang dingin, rasa sakit selepas pemanasan lebih lama dan lebih sengit daripada pada yang sebelumnya, orang itu terganggu oleh gatal-gatal, terbakar.
  • Ijazah ke 3. Pada kulit, seperti dalam kes sebelumnya, gelembung terbentuk, tetapi mereka dipenuhi dengan kandungan berdarah, mempunyai bahagian bawah ungu biru, kebal terhadap kerengsaan. Semua elemen kulit mati, parut dan granulasi berkembang. Apabila kaki dingin atau tangan menjadi kuku, mereka tidak tumbuh kembali, dan jika mereka bertumbuh, mereka menjadi cacat. Dalam minggu kedua atau ketiga selepas insiden, penolakan tisu mati berakhir dan parut berlaku. Ia berlangsung selama kira-kira sebulan. Sakit lebih ketara daripada tahap radang dingin pada peringkat sebelumnya.
  • Ijazah keempat. Semua lapisan tisu lembut menjadi mati, sendi dan tulang boleh terjejas. Kulit frostbite menjadi kebiruan terang, dalam beberapa kes mungkin mempunyai warna marmar. Selepas pemanasan, edema berkembang segera, ia meningkat dengan cepat. Bubbles dalam kes ini tidak dibentuk, ia adalah khas untuk kawasan yang mempunyai tahap frostbite yang lebih rendah. Suhu kulit di kawasan yang terjejas jauh lebih rendah daripada di kawasan sekitarnya.

Bantuan pertama untuk hipotermia

Perkara utama yang perlu dilakukan adalah untuk menghentikan pendedahan kepada kepanasan tubuh manusia. Untuk melakukan ini, ia perlu dibawa atau dibawa ke bilik yang hangat. Jika tidak mungkin untuk melakukan ini, perlu meletakkan pesakit di tempat yang dilindungi dari hujan dan angin. Segera anda perlu menyingkirkan pakaian basah, dan kemudian balut mangsa dalam selimut kering atau letakkan pada pakaian kering. Jika seseorang sedar, anda harus memberinya teh panas, air, jus atau susu.

Dengan air

Overcooling tubuh dapat dihapuskan dengan meletakkan pesakit dalam mandi hangat, suhu air harus ditingkatkan secara bertahap, tetapi tidak lebih dari 40 derajat. Pada akhir prosedur air, mangsa perlu dimasukkan ke dalam katil yang hangat dan dilapisi dengan pemanas. Jika tidak, anda boleh menggunakan botol air panas.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes-kes kritikal

Dalam kes apabila seseorang tidak sedarkan diri, adalah perlu untuk mengawal nadi dan pernafasannya. Jika mereka tidak hadir, perlu segera memulakan pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung. Apabila pertolongan cemas untuk hipotermia disediakan, seseorang harus dibawa ke hospital, walaupun keadaannya memuaskan pada pandangan pertama dan tidak menimbulkan kebimbangan. Hanya seorang doktor yang boleh mendedahkan beberapa komplikasi.

Pertolongan cemas untuk radang dingin

Frostbite tidak dapat dipisahkan daripada hipotermia, jadi bantuan awal adalah untuk memanaskan mangsa dan menyambung semula peredaran darah. Jika jari-jari sedikit radang dingin, anda boleh memanaskannya dengan meletakkannya di dalam ketiak. Jika hidung adalah radang dingin, kehangatan lengannya akan cukup untuk menghangatkannya. Tetapi jangan biarkan kawasan panas dipanaskan lagi. Selalunya kulit dibekukan dan dipanaskan, semakin serius kerosakannya. Selalunya radang dingin pada pas mereka sendiri selepas satu atau dua jam. Sekiranya menggosok tidak membantu menghapuskan imobilitas kulit, anda perlu berjumpa doktor.

Oleh itu, seperti yang telah disebutkan, anda perlu membawa pesakit ke bilik yang hangat, membebaskan badan dari kasut dan pakaian. Jangan letakkan orang berhampiran sumber haba: perapian, pemanas, bateri, dapur panas. Ia juga dilarang untuk menggunakan pengering rambut - mangsa boleh dibakar dengan mudah kerana dia tidak merasakan bahagian radang badan.
Sekiranya tidak ada bengkak atau lepuh di kawasan yang terjejas, lap dengan alkohol atau vodka, dan kemudian dengan tangan yang bersih, urut kulit ke arah jantung. Di hadapan urut lepuh tidak boleh dilakukan, kerana anda boleh menyebabkan kesakitan dan jangkitan tambahan. Bersiap-siap untuk menggosok kulit pesakit untuk waktu yang sangat lama sehingga mereka lembut, merah dan hangat. Urut perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada saluran darah. Selepas memanaskan kulit, pembalut steril perlu digunakan di kawasan yang terjejas.

Keadaan yang tidak boleh diketepikan

Seperti yang telah disebutkan, akses kepada doktor adalah wajib, walaupun untuk kecederaan ringan. Apabila supercooling dan frostbite, penurunan pertahanan badan berlaku, kerja saluran darah dan otak terganggu, dan tekanan berlaku. Oleh itu, rawatan harus profesional.

Kesimpulannya

Seperti yang mungkin anda ketahui, cara terbaik daripada keadaan yang tidak menyenangkan adalah tidak semestinya untuk jatuh ke dalamnya. Jangan tinggalkan rumah dalam fros yang teruk tanpa keperluan, kerana sensasi yang melampau, yang hipotermia badan memberikan, anda tidak perlu.

Apakah hipotermia badan mengikut ICD 10

Tubuh manusia dapat menahan beban yang cukup berat, dengan selamat menahan keadaan cuaca yang buruk, tetapi kemungkinan ini tidak terbatas. Salah satu faktor yang boleh menyebabkan kesan tragis adalah sejuk. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada suhu udara yang rendah pada tubuh manusia, penindasan fungsi penting mungkin berlaku akibat hipotermia.

Penyakit ini mempunyai kod dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD 10): T68 atau Hipotermia. Adalah penting untuk tidak dikelirukan dengan hyperthermia. Istilah ini bermaksud makna yang bertentangan - terlalu panas.

Punca dan gejala

Sebab utama ialah seseorang itu telah sejuk dalam masa yang lama, dalam pakaian ringan atau terlalu tebal, kasut direndam, tanpa topi dan sarung tangan. Yang sejuk, bertindak ke atas badan, menahannya. Seseorang menjadi lemah, tidak boleh bergerak secara bebas, imuniti lemah.

  • perubahan warna kulit;
  • bengkak muncul;
  • gegaran;
  • sukar untuk bercakap;
  • bernafas cepat, kemudian dengan cepat melambatkan;
  • Tekanan darah meningkat sedikit, kemudian menurun;
  • denyutan jantung menjadi kurang;
  • suhu badan berkurangan;
  • mengantuk, keletihan, keletihan;
  • kehilangan kesedaran

Tahap

Terdapat tiga peringkat (tahap) hipotermia. Mereka berbeza dengan tanda luaran dan klinikal.

  1. Mudah, dinamik. Pesakit sukar untuk dibicarakan, terdapat pengetikan bibir dan rahang mudah alih yang kuat. Fungsi gerakan adalah terhad, tetapi seseorang boleh bergerak secara bebas. Secara luaran, anda boleh menentukan hipotermia dengan "kulit angsa", bibir kebiruan, naungan epidermis terlalu pucat di seluruh tubuh. Semasa pengukuran suhu, termometer akan menunjukkan 32-34 darjah, tekanan arteri akan berada dalam jarak normal, mungkin sedikit meningkat.
  2. Purata, stuporous. Pesakit mempunyai keadaan apatis, mengantuk. Dia praktikal tidak memberi perhatian ketika bercakap dengannya, atau dengan cara apapun cuba untuk menyebabkan reaksi; tidak boleh bergerak secara bebas. Kulit sejuk ke sentuhan, luaran ada warna biru kebiruan. Suhu jatuh ke 29-30 darjah. Tekanannya sedikit berkurang, memperlahankan kadar nadi dan pernafasan. Terdapat pelbagai komplikasi dan kematian.
  3. Paras hipotermia yang teruk, kejang, komat. Pesakit mempunyai kekejangan otot, dia kehilangan kesedaran. Bengkak muka, tangan yang kelihatan. Kawasan frostbite kulit memperoleh warna yang jelas. Suhu tubuh pada skala menurun hingga 31 derajat, kadar pernafasan, tekanan darah rendah diperhatikan. Ketara memperlahankan denyut nadi. Adalah penting untuk memberikan pertolongan cemas dengan cepat, jika tidak, akibat hipotermia badan boleh menjadi maut.

Ciri-ciri supercooling dari bahagian tubuh yang berlainan

Bahagian badan yang berlainan memberikan haba yang berbeza dan bertindak balas terhadap kesan sejuk. Kadangkala terdapat hipotermia tempatan dalam organ tertentu dan kawasan epidermis.

Mudah untuk mendapatkan kaki hipotermia. Kasut beracun, tinggal lama di dalamnya akan dengan cepat menunjukkan kesan negatif, dari selsema dan berakhir dengan penyakit kronik. Pada kaki hampir tidak ada lapisan lemak pelindung, mereka bertindak balas dengan ketara pada kepanasan. Dan kaki beku menyebabkan masalah di seluruh badan. Ini termasuk jangkitan pernafasan, masalah sendi, dan penyakit sistem genitouriner.

Tangan hipotermia. Mungkin ada pelanggaran peredaran darah di seluruh sawit, atau radang beberapa jari. Cadangan terbaik ialah mencelupkan tangan yang cedera ke dalam air suhu bilik. Jika ini tidak membantu, dan selepas beberapa jam rasa sakit masih sakit, anda perlu berjumpa dengan doktor. Dia akan menetapkan pil dan prosedur. Tidak perlu menggosok bahagian yang rosak!

Sekiranya keadaan yang tidak menyenangkan berlaku pada wajah, orang itu merasakan sedikit kesedihan pipi dan hidung. Perkara pertama yang boleh membantu ialah menggosok kulit dengan palma kering, hangat atau sapu tangan. Sarung tangan dan selendang tebal tidak boleh digunakan. Kelembapan dan kain kasar boleh merosakkan muka.

Bantuan pertama untuk hipotermia

Tahap utama pertolongan pertama untuk seseorang dalam keadaan supercooled adalah untuk melindunginya dari suhu rendah. Adalah penting bahawa mangsa lebih cepat di dalam bilik panas dengan minuman panas dan pakaian kering. Jika ini tidak mungkin, pokok, atau dataran rendah di belakang bukit, boleh menjadi perlindungan.

Adalah penting untuk menghangatkan badan, tetapi anda tidak boleh minum kopi atau alkohol. Anda boleh - menghangatkan susu, teh herba, air ditapis pada suhu bilik, jus masam. Anda boleh berenang di dalam bilik mandi dengan air suam. Selepas itu anda perlu meletakkan mangsa di tempat tidur dan memberi rehat. Dalam peringkat kedua dan ketiga, memberikan pertolongan cemas, pesakit mesti dibawa ke pusat perubatan. Hanya doktor profesional yang dapat membantu dan menyelamatkan nyawa. Ia agak berisiko untuk merawat seseorang sendiri, terutamanya jika ia tidak lagi tahap 1.

Kenapa seseorang sakit dengan hipotermia

Hipotermia kecil sering disertai oleh selesema - hidung berair, neuritis, sakit tekak, radang paru-paru, keradangan tonsil, dan lain-lain. Kenapa ini berlaku?

Dalam tubuh manusia, termasuk saluran pernafasan atas adalah sebilangan besar mikroorganisma. Antaranya adalah bakteria bukan patogen dan oportunis. Kumpulan pertama tidak menyebabkan kesulitan, dan yang kedua, apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu, dapat memprovokasi pembangunan senjata besar penyakit. Sebaik sahaja sistem imun gagal, bakteria berbahaya diaktifkan.

Dalam supercooling umum badan, bekalan darah ke mukosa saluran respiratori dan pelepasan lendir itu sendiri terganggu. Penumpuan bahan pelindung dikurangkan dengan ketara, dan bakteria patogen menyebabkan proses patologi. Sekiranya kita campur tangan dalam masa dan memberikan bantuan pertolongan yang betul, proses ini akan terganggu dengan cepat, dan perkara itu tidak akan mencapai manifestasi klinikal penyakit ini.

Akibat dan pencegahan hipotermia

Untuk mengelakkan penyakit, cukup untuk mempertahankan kesan-kesan berbahaya. Jika kita bercakap tentang seorang kanak-kanak, adalah penting untuk memilih pakaian yang sesuai untuk musim ini. Pada musim sejuk, seseorang tidak boleh menyembunyikan saluran udara: kerana kondensat yang dikeluarkan, semasa bernafas, kawasan tender ini akan kurang dilindungi dari kesan berbahaya udara sejuk. Anda harus memeriksa kekeringan stoking kanak-kanak, pastikan tangan tidak lama di sarung tangan basah dari bahagian dalam.

Orang dewasa tidak boleh melupakan sarung tangan, kolar tinggi atau selendang, selendang atau topi.

Untuk mengekalkan kulit wajah, tidak disyorkan untuk segera melembapkannya dengan krim sebelum keluar. Ia perlu diserap sekurang-kurangnya 40 minit. Adalah disyorkan untuk memohon liputan kebersihan pada bibir.

Adalah penting untuk memantau kesejahteraan. Pada tanda awal hipotermia, kelemahan, pening, menggigil, anda perlu pergi ke mana-mana bilik yang hangat dan menghabiskan 20 minit di sana.

Langkah-langkah pencegahan sedemikian akan mengurangkan risiko sakit tekak, selesema, selsema, jangkitan virus dan supercooled.

Maklumat menarik mengenai hipotermia

Inilah yang berguna untuk mengetahui tentang keadaan hipotermia (hipotermia):

  • Selalunya, orang yang mabuk didedahkan dengan terlalu keruh.
  • Untuk mendapatkan hipotermia, di jalan tidak perlu - 30 °. Ia adalah mungkin untuk membekukan pada suhu positif (kurang daripada 10 °), jika anda keluar dalam pakaian basah, kehilangan lebih daripada 700 ml darah sebelumnya, atau menjalani rawatan rawatan tumor kanser.
  • "Bertanggungjawab" utama untuk thermoregulation (peraturan suhu badan) - hypothalamus. Ia juga merupakan organ endokrin utama.
  • Kord rahim dan dua bahagian terminal otak (bujur dan tengah) juga terlibat dalam thermoregulation. Dengan patologi mereka, hipotermia berlaku lebih cepat dan walaupun dengan suhu udara tidak terlalu rendah.
  • Jika di luar - 35 °, maka jika anda tidak bergerak, kira-kira setiap 30 minit, suhu badan akan berkurangan sebanyak 1 °.
  • Apabila ia menjadi sama bahawa anda membekukan salji, dan anda tidak lagi mahu mencari perumahan, itu bermakna suhu badan telah mencapai 32.9 °.
  • Sekiranya menjadi mustahil untuk bergerak, sendi-sendi sepatutnya dikekang, suhu badan mencapai 32.2 ° atau lebih rendah.
  • Pada 31.1 °, gegaran berhenti, yang mana badan cuba memanaskan badan. Mengejutkan meningkatkan jumlah haba sebanyak 2 kali, tetapi pada suhu ini adalah satu pembaziran tenaga tambahan, yang sudah berkurangan.
  • Dari saat jatuh ke tanah tanpa kuasa, manusia hampir tidak dapat mengingat: bahagian-bahagian dari korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk ingatan, tubuh dimatikan untuk menjimatkan tenaga.
  • Hypothermia paling berbahaya untuk kanak-kanak dari 1 bulan hingga 6 tahun: sistem thermoregulatory mereka belum matang.
  • Cukuplah, bayi yang baru lahir melayan sejuk lebih baik daripada orang dewasa, walaupun mereka masih tidak tahu bagaimana menggigil untuk meningkatkan suhu mereka. Mereka dilindungi oleh tisu adipose coklat, yang, di bawah umur 28 hari hidup, mempunyai jumlah maksimum (5%). Ia terletak di leher, belakang, bahu, dan berhampiran buah pinggang.
  • Beberapa ketika pada suhu udara yang rendah, tisu lemak coklat menghasilkan haba, tetapi tidak banyak pada orang dewasa.
  • Jumlah lemak coklat meningkat pada orang yang terlibat dalam aktiviti fizikal.
  • Adalah dipercayai bahawa jika suhu badan mencapai 24 °, maka seseorang tidak dapat diselamatkan lagi. Walau bagaimanapun, semasa pembedahan jantung, suhu badan dikurangkan kepada 20 °, yang memungkinkan untuk beroperasi dengan AIC (alat peredaran kardiopulmonari) dimatikan tidak melebihi 17 minit.
  • Perasaan panas dianggap sebagai gejala kematian orang yang beku.

Ia juga menarik untuk mengetahui bahawa badan dibekalkan dengan haba disebabkan oleh:

  • kerja otot (menggeletar). Ia meningkatkan jumlah haba di dalam badan sebanyak 3-4 kali lebih banyak daripada ketika berjalan, manakala otot yang secara aktif mengikatnya sendiri menjadi panas sebanyak 2 ° atau sedikit lebih. Apabila haba kerja fizikal keras dihasilkan dalam 2-2,5 kali lebih daripada dengan menggigil;
  • Meningkatkan tenaga minimum yang diperlukan untuk berfungsi semua organ. Proses-proses ini dikawal terutamanya oleh kelenjar tiroid, oleh itu, hipotensi pada orang dengan hipotiroidisme lebih cepat;
  • Penggunaan tenaga tisu adipose (oleh itu, orang yang berlebihan berat badan kurang berkemungkinan mati akibat hipotermia);
  • pecutan proses kimia di dalam hati, kerana badan itu sebahagiannya dibekalkan dengan tenaga;
  • meningkatkan kekerapan degupan jantung. Ini, dengan analogi dengan otot rangka, meningkatkan jumlah haba dalam badan;
  • penglibatan aktif otak dan buah pinggang tambahan;
  • makan makanan, pemisahan yang menghasilkan tenaga;
  • cubaan untuk mengurangkan kawasan badan yang bersentuhan dengan alam sekitar (seperti melipat ke dalam bola);
  • mengurangkan bekalan darah ke pinggir, iaitu kulit, tisu subkutaneus, otot rangka, terutama pada anggota badan. Sebelum ini, kulit dan kelenjar peluh yang terkandung di dalamnya "dimatikan"; tugas mereka adalah untuk meningkatkan penyejatan haba dari permukaan badan;
  • pengurangan nafas, yang juga menguap haba;
  • tindak balas atavistik "meningkatkan bulu", yang mana lapisan udara panas akan meningkat di sekeliling badan. Pada manusia, ia kelihatan seperti goosebumps atau lebam angsa.

Memimpin kepada hipotermia

Hypothermia membawa kepada:

  • suhu subzero;
  • kelembapan yang tinggi;
  • kelajuan angin yang tinggi (dengan angin 5 m / s, haba dari badan menguap dua kali lebih pantas, pada 10 m / s - 4 kali);
  • pakaian yang tidak mencukupi;
  • tiada topi dan / atau sarung tangan;
  • kasut dengan nipis (kurang daripada 1 cm) tunggal, getah atau kasut yang ketat;
  • pakaian sintetik pada musim sejuk;
  • ketiadaan pergerakan di jalanan;
  • mabuk, di mana kapal dilebar, darah panas dari "teras" pergi ke "pinggir" sejuk dan menyejukkan di sana, selepas itu ia pergi ke "teras" dan mengurangkan suhunya. Iaitu, penyejukan adalah lebih pantas. Di samping itu, reaksi dalam korteks serebrum semasa mabuk dihalang, jadi seseorang boleh tidur dalam keadaan sejuk dan tidak bangun.

Risiko overcooling adalah lebih tinggi untuk orang yang:

  • ikuti diet tidak seimbang;
  • jangan mengambil vitamin yang mencukupi;
  • kurang sihat;
  • kerja keras;
  • hidup di bawah tekanan berterusan;
  • nota sentiasa mengurangkan tekanan;
  • berkurangan, sebagai contoh, sebagai akibat daripada penyakit yang lama. Akibatnya, jumlah tisu adipose di mana tubuh boleh menarik tenaga di dalam sejuk secara drastik berkurangan. Jumlah tisu otot juga berkurangan, iaitu, gemetar tidak lagi terlalu panas;
  • mempunyai penyakit jantung, yang rumit oleh kegagalan jantung, apabila sangat sukar bagi jantung untuk mengepam darah yang menebal dalam selesema;
  • menderita kanser;
  • Penyakit Addison dicatatkan (kekurangan adrenal), di mana tekanan darah sentiasa dikurangkan, iaitu kelajuan dikurangkan dan kelajuan di mana darah melepasi peredaran darah besar dan kecil;
  • HIV dijangkiti;
  • mempunyai aktiviti hormon yang rendah kelenjar tiroid atau kepekaan tisu yang berkurangan kepada hormon ini. Keadaan ini, hipotiroidisme, dengan sendirinya disertai oleh penurunan suhu badan, dan suhu udara yang rendah hanya memperburuknya lagi;
  • menderita sirosis hati, apabila tisu hepatic biasa diganti dengan berserat (serupa dengan parut);
  • hilang darah, terutamanya akut (iaitu, dengan serta-merta dan banyak). Kerugian darah berterusan (kronik) menyebabkan tindak balas pampasan dalam badan;
  • menerima kecederaan kepala, disertai oleh kehilangan kesedaran.

Bagaimanakah hipotermia menunjukkan?

Gejala hipotermia muncul secara beransur-ansur, bergantung kepada berapa angka suhu badan jatuh.

Apabila suhu telah mencapai tahap 36.1-36.0 °, seseorang dapat merasakan bagaimana ototnya telah mengencangkan, terutama di lehernya. Mereka sedang bersiap untuk bekerja, gementar, menyediakan orang dengan haba yang diperlukan. Kesedaran adalah jelas, mungkin ada rasa takut membeku hingga mati, tetapi ada rencana tindakan di kepala untuk menyelesaikan masalah ini, dan orang itu secara aktif melaksanakannya. Tahap ini belum dianggap menjadi superkonduktor, tetapi ia sudah mengharuskan untuk mendapatkan panas secepat mungkin.

Apabila badan telah menyejuk hingga 35 °, gegaran yang kuat bermula, panik semakin bertambah. Otot tidak lagi begitu jinak dan fleksibel, sehingga menjadi lebih sukar untuk bergerak di salju, bahkan di atas ski. Lutut bengkok teruk, tangan, juga, membeku. Pengambilan otot seperti ini menyebabkan sakit selepas hipotermia, tetapi suhu badan sehingga 34 ° tidak dianggap hipotermia. Kesakitan semasa overcooling sendiri muncul sudah pada tahap 2, dan berkaitan dengan fakta bahawa otot beku menjadi kebas dan menjadi keras. Akhiri saraf, bersentuhan dengan otot-otot dan tisu-tisu lembut lain yang telah mengalami perubahan yang sama, sangat dirangsang. Ini menyebabkan kesakitan.

Sementara itu, seseorang aktif, di bawah pengaruh ketakutan panik, bekerja dengan tangan dan kakinya untuk masuk ke dalam panas. Walaupun dia bergerak dan tidak jatuh ke dalam salji, dan pakaiannya dimeteraikan dan tidak direndam dengan peluh, dia masih boleh mengelakkan hipotermia "sebenar" dan segala akibatnya.

1 darjah

Pada 34 ° C, keadaan yang dipanggil supercooling bermula. Ia dibahagikan kepada 4 darjah.

Ijazah Supercooling ialah suhu badan dari 34 hingga 32 °. Ia juga dikenali sebagai peringkat dinamik. Kulit manusia pucat kerana vasospasme, jerawat angsa seluruh badan. Anda masih boleh bergerak, tetapi ternyata teruk: lengan dan kaki membengkok lebih buruk. Pernafasan dan degupan jantung masih dipercepat, tetapi dari 34 hingga 32 ° lebih dan lebih berkurang. Tekanan darah telah dikurangkan. Kesedaran tidak lagi jelas: seseorang boleh melirik pada jam tangannya dan melupakan masa itu, sering membuat tindakan ruam (contohnya, bergerak ke arah yang bertentangan), tetapi panik secara beransur-ansur digantikan oleh keletihan dan sikap acuh tak acuh kepada alam sekitar.

2 darjah

2 darjah hipotermia atau 2, tahap pemalu, bermula apabila suhu menurun dari 32 hingga 29 °. Tanda hipotermia pada peringkat ini adalah seperti berikut.

Mengantuk meningkat, gegaran berhenti pada 31.1 °. Darah tebal, jantung menjadi sukar untuk pam, ia mula mengalahkan kurang kerap, kira-kira 50 denyutan seminit. Pada 30 °, degupan jantung menjadi tidak teratur. Kulit berwarna biru disebabkan oleh kekurangan bekalan darah di dalamnya, kesedarannya berliku, adalah mustahil untuk bergerak. Sekiranya mangsa dipanggil dengan nama, dia masih boleh mengangguk, tetapi dia tidak dapat mengenali kawannya atau menjawabnya. Halusinasi visual dan auditori muncul.

Buah pinggang masih berfungsi. Sukar bagi mereka: adalah perlu memproses jumlah darah yang lebih besar daripada sebelumnya, kerana kapal periferi sudah "tertutup", dan semua darah berada di dalam tangki pusat. Menghadapi latar belakang kesedaran yang kabur dan halusinasi seseorang merasakan keinginan untuk membuang air kecil. Ia seolah-olah kepadanya bahawa tiada apa yang akan berlaku jika dia mula membuang air kencing seperti itu, dan dia melakukan ini dengan membenarkan sejuk menembusi ke dalam badan lebih dalam dan lebih cepat.

Pada suhu 29.4 °, sisa-sisa kesedaran masih ada, namun ada rasa panas yang kuat, yang dirasakan oleh mangsa sebagai diselamatkan dan dipanaskan. Dalam percubaan untuk menghilangkan haba, dia membuka baju, jadi fenomena aneh ini dipanggil pelucutan paradoks. Ia adalah kerana dia bahawa orang-orang dalam hipotermia adalah salah untuk mangsa keganasan seksual.

3 darjah

Suhu turun dengan cepat ke 29 °, dan kemudian 0.2-0.3 ° di bawah. Seseorang yang bergerak ke tahap ke-3 (dia mengira dari 29 hingga 24 atau 25 °), berbaring dilepaskan di salji, tiba-tiba menyedari bahawa dia sendirian, bantuan itu tidak datang, dan dia membuat banyak kesilapan. Selepas ini, kesedaran akan hilang. Koma dangkal berkembang apabila rangsangan sentuhan dan menyakitkan menyebabkan seseorang mempunyai tanggapan motor yang minimum, tanpa membuka mata mereka. Kulitnya berwarna biru dan edematous, kadar denyutan jantung tidak lebih dari 40 per minit, pernafasan jarang dan cetek. Kejang dan muntah diperhatikan.

4 darjah

Sekiranya semua peringkat 3 yang diterangkan di atas dimiliki boleh diterbalikkan, maka 4 darjah atau, mengikut klasifikasi yang lain, panggung convulsive, adalah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Ini adalah hipotermia yang kuat.

Suhu badan - 25 ° dan ke bawah. Di sini, semua mekanisme yang cuba menyokong kehidupan telah habis. Bahagian yang berbeza dari otak telah kehilangan hubungan antara satu sama lain, dan dalam korteks motor, kawasan-kawasan aktiviti kejang telah muncul.

Kulit pada peringkat 4 berwarna biru, dengan warna kuning, mirip dengan lilin. Tubuh tidak boleh diluruskan. Kesedaran tidak hadir - koma yang mendalam: walaupun seseorang itu dipanggil dengan kuat atau ditampar di pipi, dia tidak akan bertindak balas dengan kemerahan atau pergerakan. Murid diluaskan. Secara berkala, seluruh badan mengatasi kekejangan. Pernafasan adalah lemah, jarang dan tidak teratur (ia mungkin tidak dapat dilihat). Denyutan jantung - 20-25 denyutan seminit, aritmik.

Adalah dipercayai bahawa pada suhu badan kematian 23-24 ° berlaku. Tetapi terdapat kes di mana orang dewasa terselamat oleh beku hingga 16 °. Kehidupan seorang gadis berusia 2 tahun yang menghabiskan sepanjang malam di jalan di mana ia adalah 40 ° juga digambarkan. Dan walaupun tubuhnya disejukkan hingga 14 ° dan dia membekukan tangan dan kakinya, dia berjaya bertahan.

Pertolongan cemas

Jika anda berjalan dengan seorang kanak-kanak di kereta dorong dan apabila anda pulang ke rumah, anda mendapati bahawa tubuhnya, atau hanya kakinya, sejuk, sementara bayi itu sendiri terbangun secara normal, tidak bergegas dan tidak menolak makan, anda perlu:

  • mula mengambil suhu air 37-38 ° di dalam bilik mandi (jika hanya kaki yang sejuk, maka lembangan plastik akan sesuai, di mana anda hanya akan memanaskannya);
  • keluarkan pakaian sejuk dari kanak-kanak, letakkan di bawah selimut;
  • tangan hangat mula menggosoknya dengan gerakan lembut, tetapi aktif, di bawah selimut;
  • berikan dia teh manis hangat atau campuran (apa yang dia akan minum);
  • panaskannya di dalam mandi atau di pelvis selama 15-20 minit;
  • lap kering;
  • memakai pakaian hangat.

Peristiwa yang sama diadakan dalam keadaan hipotermia ringan di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Dalam kes yang teruk, pertolongan cemas hendaklah:

  1. muncul dengan cekap, kerana majoriti mangsa mati ketika pemanasan, apabila semua kapilari berkembang dengan tajam, dan darah bergegas secara mendadak dari pusat ke pinggir - tekanan jatuh ke angka kritis - otak menghentikan bekalan darah;
  2. muncul, meskipun fakta bahawa tidak ada tanda-tanda kehidupan. Hakikatnya adalah bahawa sejuk melambatkan semua reaksi kimia, termasuk yang di dalam otak. Oleh itu, otak tidak mempunyai sedikit darah untuk hidup. Di samping itu, walaupun dengan peredaran darah berhenti sepenuhnya, tubuh dapat hidup untuk beberapa lama (fikir pembedahan jantung disebut di awal).

Bantuan pertama untuk hipotermia terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:

  1. Buang pakaian basah dari mangsa, jika mungkin; goncang salji.
  2. Panggil ambulans, dengan mengatakan bahawa mereka mendapati mangsa selepas hipotermia.
  3. Balut orang dalam selimut hangat / jaket panjang / beg tidur, letakkan topi di kepalanya, dan sarung tangan di tangannya.
  4. Bawakan seseorang di dalam bilik yang hangat - pada tandu atau selimut, tanpa mengimbangi badan yang bengkok dalam kedudukan janin.
  5. Sekiranya seseorang mempunyai sawan, ketika mengangkut ke bilik, seseorang harus berjalan di hadapan kepala mangsa, memerhatikan jalan nafasnya. Dia perlu sama ada memasukkan sekeping kain kecil yang digulung ke dalam roller ke dalam mulut orang supercooled (supaya ia tidak menutup mulut), atau apabila kekejangan berkembang, tarik sudut rahang bawah dan dagu sehingga gigi yang lebih rendah berada di depan bahagian atas.
  6. Sekiranya tiada nadi dan pernafasan di dalam bilik, mulailah menjalankan pemulihan: 100-120 dada menekan di telapak tangan lurus, dengan 30 penekan berselang dengan 2 nafas ke dalam mulut atau hidung mangsa.
  7. Sekiranya seseorang sedar, cuba untuk mengukur suhunya, jika ada termometer elektronik. Ia mesti dimasukkan kedalam kedalaman dangkal di rektum.
  8. Suhu badan yang rendah menunjukkan bahawa kini mustahil untuk memberi makan dan memberi makanan kepada orang dengan makanan panas: usus dimatikan, dan dengan air panas yang dituangkan ke dalam jisim darah bahan yang terbentuk semasa iskemia usus akan memasuki darah. Ini boleh mencetuskan kejutan yang tidak dapat dirawat tanpa bantuan perubatan.
  9. Pada suhu 31 ° atau lebih, berikan panas (suhu badan 2-3 ° di atas) minuman tanpa alkohol (teh, sup lemak rendah) atau air.
  10. Jika seseorang sedar, dia perlu melekat pada kawasan hati, arteri femoral (di bahagian atas paha, betul-betul di bawah lipat inguinal), arteri akiler pemanas (botol plastik) dengan air suam atau selimut elektrik. Air harus hangat, dan pad pemanasan atau botol plastik harus dibungkus dengan kain yang kering dan bersih.
  11. Balutkan mangsa dalam selimut sebelum ketibaan pasukan perubatan.
  12. Orang yang sedar tidak boleh dibenarkan masuk ke dalam tab mandi panas (hanya satu, suhu yang lebih tinggi 1 ° dari suhu badan, dengan kenaikan secara beransur-ansur) atau untuk memanaskan tangan di bawah air panas. Tidak perlu seseorang diletakkan di dalam air tersebut jika dia tidak sedarkan diri. Ia bukan minum air, tetapi bahawa pengembangan kapilari dramatik akan menyebabkan penurunan tekanan darah (ini disebut kejutan), tetapi rawatannya tanpa bantuan perubatan adalah mustahil.

Hipotermia akut tidak sembuh dengan apa cara:

  • menggosok dengan salji atau beberapa objek keras. Urut hanya boleh tangan, pergerakan cahaya;
  • menuang cecair panas / hangat ke mulut orang yang tidak sedarkan diri;
  • memberi cecair panas kepada seseorang yang suhu badannya berada di bawah 31 °;
  • meluruskan sendi bengkok dengan pergerakan kasar. Ini hanya dibenarkan apabila menjalankan resusitasi kardiopulmonari, jika tangan mangsa menghalangnya daripada mencapai dada;
  • meletakkan seseorang di dalam tab mandi air panas.

Siapa yang patut dimasukkan ke hospital

Jelas bahawa rawatan hipotermia di hospital adalah perlu jika mangsa ditemui tidak sedarkan diri atau tanpa tanda-tanda kehidupan. Tetapi mereka akan dimasukkan ke hospital jika:

  • kanak-kanak atau orang tua;
  • mangsa adalah 2-4 darjah hipotermia;
  • nadi aritmik ditentukan;
  • terdapat radang usus pada mana-mana darjah, sementara orang itu menderita diabetes, dia telah menghilangkan endarteritis atau aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, ulser trophik;
  • terdapat radang pada mana-mana bahagian badan yang mempunyai gred 3 atau 4.

Rawatan pesakit dalam

Penjagaan perubatan adalah seperti berikut:

  • meletakkan pesakit di tilam dengan air suam;
  • pentadbiran penyelesaian intravena dipanaskan hingga 37 ° (atau lebih tinggi);
  • jika resusitasi dilakukan - pengenalan sedikit soda;
  • memastikan pernafasan yang mencukupi: pesakit dalam minda diberi oksigen yang lembap melalui topeng, pesakit tidak sedarkan diri mesti dimasukkan ke dalam anestesia terapeutik menggunakan natrium hydroxybutyrate dan sibazon, dan kemudian dipindahkan ke pernafasan menggunakan alat pengudaraan tiruan;
  • jika perlu - defibrillation;
  • jika pesakit didapati dalam hipotermia gred 3, ia disambungkan kepada pintasan kardiopulmonari, yang akan menghangatkan darah sebanyak 1 ° setiap 3 minit. Jika ini tidak mungkin, anda boleh menggunakan pembedahan - membasuh organ-organ dalaman dengan larutan salin steril yang hangat dengan kenaikan secara beransur-ansur dalam suhu cecair;
  • ubat yang meningkatkan fungsi jantung diperkenalkan;
  • jika perlu, alat pacu jantung buatan dengan fungsi defibrilasi dipasang;
  • selepas bahaya fibrilasi telah berlalu dan irama jantung dipulihkan, anda boleh memasukkan antispasmodik, yang tugasnya adalah untuk menghapuskan vasospasme;
  • jika, selepas hipotermia, lengan, kaki, atau mana-mana bahagian badan yang lain menyakitkan, yang disebabkan oleh kekejangan otot yang berpanjangan dan radang dingin, ubat sakit adalah pasti ditadbir;
  • Di samping itu, mangsa menerima vitamin, antihistamin, ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan jantung khususnya.

Selepas mangsa telah dimasukkan ke hospital, suhu selepas supercooling dipantau. Pengukuran dilakukan di rektum menggunakan sensor elektronik. Pada mulanya, suhu badan berkurangan seperti kulit dan tisu subkutan, sambil tetap sejuk, menyejukkan seluruh tubuh. Selepas beberapa ketika, ia sepatutnya mula meningkat. Doktor mendapati kadar suntikan penyelesaian yang optimum (jika tidak ada kaitan kardiopulmoner) supaya suhu meningkat sebanyak 1 darjah setiap 15 minit.

Petunjuk lain juga dipantau: nadi, jumlah nafas, tekanan darah. Sering kali, ECG diambil atau monitor jantung dipasang untuk memantau irama jantung secara berterusan.

Komplikasi hipotermia

Kesan hipotermia sangat serius. Ini adalah:

  • pneumonia;
  • kawasan badan frostbite;
  • penyakit organ ENT: sinusitis, tonsillitis, laringitis;
  • ARVI, termasuk selesema;
  • pemburukan penyakit kronik, peningkatan keterukan kursus mereka.

Ia sering berlaku bahawa seseorang mati akibat hipotermia: dari serangan jantung, dari pemanasan secara tiba-tiba, dari fibrilasi ventrikel, yang berlaku pada latar belakang pemanasan, dari radang sendi yang teruk.

Dalam perubatan, hipotermia adalah kesan sejuk pada seluruh badan. Tetapi dalam masyarakat perkataan ini juga dipanggil penyejukan organ-organ individu. Keadaan ini penuh dengan komplikasinya.

Oleh itu, peruntukkan kepala hipotermia. Pada masa yang sama, kapal kepala tertutup, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, pening, keadaan yang digambarkan sebagai "kepala telah menjadi keruh". Ketikanya seperti itu penuh dengan:

  • ARVI;
  • perkembangan keradangan sinus;
  • kemerosotan dalam perjalanan dystonia vegetatif-vaskular;
  • peningkatan tahap tekanan darah tinggi;
  • meningitis (keradangan meninges);
  • kehilangan rambut;
  • kemunculan kelemumur;
  • perkembangan keradangan saraf trigeminal atau muka;
  • gangguan pendengaran akibat keradangan struktur telinga.

Ia memerlukan rawatan yang sesuai dari ahli terapi.

Hypothermia kaki boleh rumit:

  • penyakit katarak;
  • frostbite of the extremities;
  • keradangan rahim;
  • cystitis;
  • pyelonephritis;
  • sakit di sendi kaki.

Sekiranya terdapat hipotermia di bahagian bawah belakang, ini rumit, pertama sekali, dengan keradangan tisu buah pinggang. Radiculitis mengembangkan frekuensi kedua. Di samping itu, adnexitis, cystitis atau prostatitis boleh berkembang.

Orang menggunakan istilah "hipotermia". Ini merujuk kepada keradangan saraf yang memberikan pemuliharaan gigi. Ia adalah saraf trigeminal dan cawangannya, proses keradangan di mana disertai oleh rasa sakit yang mengerikan.

Neuritis hanya cawangan saraf trigeminal, yang masuk ke gigi rahang atas atau bawah, kerana kehidupan tidak berbahaya. Tetapi kesakitan yang sangat teruk memerlukan rawatan dengan fisioterapi, ubat penghilang rasa sakit dan ubat anticonvulsant dari pakar neurologi.

Hipotermia gigi juga boleh dipanggil penampilan kapsul dengan nanah pada akar gigi - granulomas. Kejadiannya sering berlaku beberapa hari selepas permulaan gejala pertama ARVI. Dalam kes ini, kelihatan kemerahan dan bengkak di kawasan gusi. Keadaan ini dirawat di doktor gigi.

Hypothermia pada kanak-kanak

Kanak-kanak hipotermia tidak selalu berlaku di jalanan, jika ia kurang berpakaian. Keadaan ini boleh berkembang apabila:

  • berbaring di lampin basah untuk masa yang lama;
  • suhu udara yang rendah di dalam bilik, walaupun hakikat bahawa kanak-kanak berpakaian tidak mencukupi;
  • mandi dalam air sejuk;
  • berjalan lama di kerusi roda di jalanan dalam cuaca sejuk dan hujan.

Hipotermia berlaku di rumah persendirian apabila kanak-kanak boleh pergi terus ke luar. Mereka lebih cenderung untuk berkembang pada bayi yang kurang makan dan seragam, mengalami anemia dan riket.

Gejala hipotermia pada kanak-kanak kecil adalah:

  • tingkah laku yang luar biasa untuk kanak-kanak: tenang, berdiam diri;
  • mengantuk;
  • kelemahan;
  • pernafasan dan palpitasi yang lebih kerap;
  • kulit sejuk.

Jika kanak-kanak itu boleh keluar sendiri dan tidak boleh berjalan, anggota badannya akan memakai tanda-tanda radang dingin. Gangguan otot pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tidak hadir.

Bantuan pertolongan pertama kepada kanak-kanak disediakan berdasarkan prinsip yang sama dengan orang dewasa. Titik pertama bantuan adalah panggilan ambulans, yang dibuat serentak dengan pembalut kanak-kanak, menukar pakaian, meletakkan pemanas di atas kapal besar, yang terbuat dari botol plastik dengan kapasiti kecil.

Pencegahan hipotermia

Ia terdiri daripada banyak peraturan yang agak mudah dan logik:

  1. Pakaian untuk cuaca.
  2. Pakaian di musim sejuk harus dibuat daripada kain dan bulu asli.
  3. Pakaian luar tidak boleh basah.
  4. Jangan minum alkohol pada musim sejuk.
  5. Dalam angin sejuk dan kuat, merawat kulit kawasan terbuka dengan krim berminyak khas.
  6. Pada musim sejuk, topi harus dipakai di kepala, dan sarung tangan yang hangat harus dipakai di tangan.
  7. Jangan pakai kasut yang ketat dan getah dalam cuaca sejuk. Sekiranya hujan, kasut getah sesuai, tetapi mesti ada pad bulu khusus di antara mereka dan kaki.
  8. Satu-satunya kasut musim luruh musim sejuk tidak boleh menjadi lebih nipis daripada 1 cm.
  9. Bawa berat di tangan hanya untuk jarak pendek, atau jika mungkin, merasakan tanda-tanda awal sejuk, pergi ke kedai atau kafe dan dapatkan panas.
  10. Jika anda memandu dalam cuaca buruk, pastikan anda memberitahu rakan atau saudara-mara tentang laluan anda. Setuju dengan berapa lama anda perlu berada di tempat supaya mereka boleh menghubungi penyelamat dalam masa yang singkat.
  11. Bawa termos atau termosup, catuan kering dari kacang, kismis, buah kering, sekop, bateri telefon, alkohol kering ke dalam kereta.
  12. Pada musim sejuk, terutamanya di jalan raya, lebih baik tidak memandu semata-mata.
  13. Tidak kira dalam salji salji dan salji, jangan memandu di jalan raya. Jadi anda memberi peluang untuk mencari anda lebih cepat.
  14. Jika kereta ditutup, hentikan dan jangan biarkan kereta. Anda boleh keluar jika hanya destinasi yang sangat dekat. Dan kemudian, jika anda pergi, bawa dengan anda beberapa perkara terang yang anda perlukan untuk secara berkala meletakkan di jalan raya, supaya kemudian (jika perlu) mencari jalan ke kereta.
  15. Berjalan cepat, berjoging di tempat kejadian, berjongkok di atas jalan yang sejuk untuk memanaskan badan.
  16. Jangan ragu untuk meminta bantuan orang lain.
  17. Makan ketat sebelum meninggalkan / meninggalkan jalan.
  18. Jangan memakai anting-anting atau cincin pada musim sejuk.
  19. Jangan keluar pada musim gugur, musim sejuk dan musim bunga hingga Mei dengan kepala basah.
Top