Kategori

Jawatan Popular

1 Rhinitis
Apakah rhinoskopi hidung?
2 Rhinitis
Ulasan Valcicon
3 Bronkitis
Tablet Arbidol - arahan * untuk digunakan
Image
Utama // Rhinitis

Antibiotik untuk pyelonephritis


Ubat-ubatan antibakteria dimasukkan dalam rawatan standard penyakit ini. Peraturan utama adalah menetapkan ubat dan terapi pemantauan di bawah pengawasan seorang doktor.

Prinsip umum

  1. Pentadbiran dadah yang tidak mencukupi menyumbang kepada pembangunan rintangan patogen dan ketidakmampuan rawatan dalam ketakutan seterusnya.
  2. Dosages ubat antibakteria berbeza-beza bergantung pada usia pesakit, keadaan semasa fungsi buah pinggang.
  3. Terapi antibiotik ditetapkan semasa keradangan akut dan mungkin dilakukan semasa terapi anti-berulang. Antibiotik digabungkan dengan agen antibakteria dari kumpulan lain (nitrofurans, phytotherapy).
  4. Secara idealnya, adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan yang mana kepekaan mikroba ditubuhkan. Dalam praktiknya, selalunya keterukan keadaan itu tidak membenarkan menunggu keputusan peperiksaan tambahan yang berpenyakit. Memohon pendekatan empirikal, ubat yang ditetapkan bertindak pada agen penyebab pyelonephritis yang paling mungkin atau dicirikan oleh spektrum tindakan yang luas.
  5. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang signifikan: tindak balas alahan, dysbacteriosis dan banyak lagi.

Ubat-ubatan yang digunakan (persediaan dan mod tertentu pentadbiran ditentukan oleh pakar bergantung kepada bentuk klinikal penyakit, keadaan bersamaan pesakit dan faktor-faktor lain):

Dengan ringan penyakit ini - 1.5-3 g / hari untuk 2 suntikan; apabila pemberat sehingga 3 atau 6 g / hari dibahagikan kepada 3-4 dos; dengan kursus teruk meningkat kepada 12 g / hari jarang dalam suntikan 3-4. Tempoh terapi adalah purata 5-14 hari. Biasanya kekal berkesan terhadap E. coli, staphylococcus.

Dos biasa harian 1-4g; lebih kerap 2 atau 3 kali sehari. Tempoh purata pentadbiran ialah kira-kira 7-10 hari.

Di dalamnya, dos harian purata adalah 750 mg selama 3 dos, tempoh terapi adalah sekurang-kurangnya 7 atau 10 hari.

Di dalam (secara lisan), biasanya 400 mg sehari (1 kali sehari atau mengikut skim lain - 200 mg, 2 kali sehari). Tempoh keseluruhan rawatan mencapai 7 atau 10 hari.

Intravena atau intramuskular, biasanya sehingga 2-4 g / hari dengan selang 1 kali dalam 12 jam. Dalam keadaan yang teruk, jangkitan tahan meningkatkan dos hingga 8 gram sehari. Dalam sesetengah kes, dos maksimum sehari ialah 160 mg per kg berat pesakit.

Jumlah dos harian adalah 200-800 mg, kekerapan penggunaan biasanya 1-2 kali sehari, jumlah terapi sepanjang 7-10 hari.

Jumlah dos harian adalah 0.8-1.2 mg / kg, kekerapan pentadbiran sehingga 2-3 kali sehari, purata tempoh terapi tidak melebihi 7 atau 10 hari.

Di dalam, 50-100 mg 3 kali sehari selama 7-10 hari, dengan selang 10-15 hari antara kursus; untuk pencegahan kambuh - dewasa 50 mg sekali.

Di dalam 250-500 mg, biasanya 4 kali sehari.

Intravena dengan 15-20 mg / kg / hari dalam bentuk pentadbiran berterusan atau sekejap.

Intravena, biasanya 1-2 g / hari, dibahagikan dengan 3-4 kali; Dosis maksima sehari adalah sehingga 4 g atau 50 mg / kg. Dengan ketara ringan, 250 mg 4 kali sehari, dengan tahap sederhana, mereka meningkat kepada 500 mg juga 3 kali sehari, 500 mg kekal teruk dalam tahap yang teruk, tetapi sehingga 4 kali sehari, dan dengan tahap kritis, 1 g diberikan 3-4 kali sehari.

Aspek khas terapi antibiotik

PH air kencing mempunyai kesan tertentu. Untuk norfloxacin, aminopenisilin, nitrofurans, asid nalidixik, aktiviti peningkatan telah dikesan dalam medium berasid (pH

Tetracyclines aminoglycosides, co-trimoxazole, nitrofurans tidak disyorkan (hanya untuk sebab-sebab penting).

Keberkesanan terapi antibiotik dinilai berdasarkan kriteria berikut:

  1. Awal (selepas 48-72 jam dari suntikan pertama antibiotik). Kurangkan suhu, tanda-tanda mabuk (kelemahan, mual, sakit kepala), peningkatan kesejahteraan subjektif dan fungsi buah pinggang; kemunculan air kencing steril (mengikut ujian makmal) biasanya selepas 3-4 hari dari permulaan terapi.
  2. Late (selepas 14-30 hari dari permulaan rawatan). Ketiadaan demam yang berulang, menggigil dalam masa 2 minggu selepas tamat penerimaan terapi antibiotik; mencapai keputusan negatif ujian air kencing pada bakteria, biasanya 3-7 hari selepas selesai terapi antibiotik.
  3. Akhir (selepas 1-3 bulan). Jika tidak ada jangkitan berulang pada saluran kencing dan buah pinggang dalam tempoh 12 minggu selepas berakhirnya terapi antibiotik.

Pada masa yang sama, terapi anti-radang, rawatan detoksifikasi (plasma, penyelesaian glukosa-saline), heparin, dos kecil diuretik dimasukkan ke dalam skim terapi kompleks penyakit ini.

Antibiotik selepas penghapusan keradangan akut dan penyingkiran mikrob digantikan dengan agen antibakteria asal tumbuhan (sebagai contoh, Canefron).

Dalam kes pembesaran berulang pyelonephritis kronik, rawatan terdiri daripada perubahan ubat antibakteria yang kerap (selepas 7-10 hari). Sebagai contoh, pentadbiran berjujukan ampicillin - erythromycin - cephalosporins - nitrofurans. Di bawah kawalan ujian air kencing (bacteriuria, leukocyturia).

Kursus berulang antibiotik terapi sering diperlukan dalam tempoh 3-4 bulan akan datang terhadap latar belakang penyakit yang berulang.

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh terlibat dalam rawatan diri (agen antibakteria atau ubat tradisional). Terdapat risiko komplikasi atau kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada fungsi buah pinggang.

Erythromycin untuk ulasan pyelonephritis

Herba terbaik untuk cystitis akut pada wanita

Salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem kencing adalah sistitis. Patologi ini dicirikan oleh keradangan dinding pundi kencing, disertai dengan sakit akut apabila kencing, kerap mendesak ke tandas, sakit umum, demam. Rawatan yang tertunda membawa kepada peralihan penyakit kepada bentuk kronik atau perkembangan pyelonephritis buah pinggang.

Prinsip rawatan untuk cystitis

Terapi melibatkan mengambil ubat antibakteria yang bertujuan untuk memerangi mikroorganisma patogenik. Sindrom nyeri melegakan antispasmodik dan ubat anti-radang nonsteroid. Apabila hyperthermia mengambil pil antipiretik.

Pesakit ditunjukkan rehat tidur, pemakanan seimbang, dan pemeliharaan diet yang tidak sihat. Selain terapi tradisional, resipi ubat tradisional boleh digunakan. Pada wanita yang mempunyai sistitis, herba mempunyai kesan diuretik ringan, mengurangkan proses keradangan, menguatkan sistem imun yang lemah, dan memulihkan fungsi pundi kencing.

Phytotherapy untuk rawatan cystitis

Terdapat sebilangan besar herba yang membantu merawat cystitis dengan berkesan pada wanita. Anda boleh memasak decoctions jenis tertentu tumbuhan atau membuat koleksi beberapa bahan, menambah akar perubatan, buah-buahan dan perbungaan.

Apa herba untuk minum cystitis? Ciri-ciri penyembuhan mempunyai:

  • Bearberry atau beruang telinga mengandungi bioflavonoid, asid gallis dan ursolic, tanin, hydroquinone, ericoline, arbutin. Komponen hydroquinone aktif merangsang tisu buah pinggang, menyebabkan kesan diuretik. Tannin mempunyai sifat astringen, supaya fungsi usus tidak terganggu, kesan negatif antibiotik dikurangkan. Arbutin adalah antiseptik yang kuat yang melawan bakteria.
  • Half fell (erva woolly) digunakan dalam rawatan cystitis, urolithiasis, pyelonephritis, untuk mencegah pengulangan bentuk penyakit kronik sistem kencing. Half-burn mempunyai kesan diuretik kuat, mengembalikan keseimbangan garam air dan melegakan keradangan akut pundi kencing. Oleh kerana rumput mengandungi sejumlah besar kalium nitrat, unsur surih ini tidak berlaku dalam air kencing.
  • Lovage mengandungi minyak pati perubatan, asid organik, penyamakan dan bahan mineral, asid askorbik, furokoumarin. Untuk tujuan perubatan, gunakan akar tumbuhan. Lovage mempunyai anti-radang, diuretik, kesan regenerasi, menguatkan sistem imun, menyokong keseimbangan garam. Ekstrak tumbuhan digunakan dalam homeopati dan farmakologi tradisional untuk pembuatan ubat untuk cystitis, pyelonephritis, urolithiasis (Canephron H).
  • Sutera jagung kaya dengan vitamin K, asid askorbik, minyak lemak tak tepu, glikosida, tanin, dan bahan resin. Oleh kerana komposisi unik tumbuhan itu berkesan digunakan untuk merawat cystitis di rumah. Stigma mempunyai sifat diuretik, menghilangkan bengkak, menormalkan peredaran darah, mempercepat pertumbuhan semula tisu, mengeluarkan pasir dan batu kecil dari buah pinggang.
  • Benih Dill digunakan secara meluas dalam ubat-ubatan rakyat sejak zaman purba. Daripada mereka menyediakan decoctions diuretik, yang melegakan spasms dan bengkak dalam cystitis. Di samping itu, buah-buahan mempunyai sifat penenang sedatif, digunakan sebagai ubat untuk kembung perut dan kolik usus. Biji Dill mengandungi minyak pati, vitamin A, B, C, asid amino, flavonoid dan sebatian nitrogen.

Rawatan herba memerlukan pengambilan lebih lama daripada ubat farmaseutikal, tetapi mempunyai sebilangan besar sifat yang berguna. Kerengsaan usus tidak berlaku, rizab vitamin dan mineral badan diisi semula, perlindungan imun dinormalisasi, yang melindungi seorang wanita daripada berulang dan jangkitan semula.

Herba ubat dari cystitis

Di farmasi, anda boleh membeli koleksi herba siap pakai dari cystitis Fitonefrol. Ia mengandungi:

  • bunga calendula;
  • akar Eleutherococcus;
  • daun bearberry;
  • peppermint;
  • benih adas.

Untuk menyediakan sup, tuangkan 2 sudu herba dalam hidangan enamel atau kaca, tuangkan 250 ml air mendidih, tutup dengan tudung dan biarkan selama satu jam.

Kemudian ubat itu ditapis dan tambah lagi 200 ml air suam panas. Broth dibahagikan kepada 3 dos, anda perlu meminumnya dalam bentuk haba 30 minit sebelum makan. Beg Fitonefrol dibancuh secara langsung dalam cawan dan minuman dan bukannya teh, ia dibenarkan untuk menambah sudu madu.

Berikan koleksi herba dengan cystitis, pyelonephritis dan urolithiasis pada wanita. Ubat ini mempunyai kesan antispasmodik, antibakteria, diuretik dan anti-radang. Dengan berhati-hati, ubat ini digunakan dalam kes intoleransi individu untuk komponen konstituen, kegagalan kardiovaskular dan buah pinggang. Ia dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui.

Urological collection for cystitis Tsistofit dengan lingonberries mengandungi:

  • naik pinggul;
  • biji rami;
  • benih adas;
  • daun lingonberry, birch dan horsetail;
  • akar licorice.

Herba dibungkus dalam beg individu yang mudah dibancuh dalam cawan dan tidak perlu ditapis. Satu beg penapis dicurahkan lebih daripada 200 ml air mendidih dan diselit selama 15 minit, ambil 3 kali sehari selama 2 minggu.

Koleksi herba antiradang "Baikal No. 9" digunakan untuk merawat cystitis akut dan mencegah berulangnya bentuk penyakit kronik. Membuat dadah berdasarkan bunga:

Koleksi ini bertindak sebagai ejen antimikrob, antivirus, antipiretik, tonik dan imunomodulasi. Satu sudu herba yang dibancuh dalam 200 ml air mendidih dan disemai selama 10 minit, kemudian minum seperti teh biasa dengan madu. Rawatan cystitis menghabiskan masa 2-4 minggu.

Resipi ubat tradisional

Resipi pemulihan untuk sistitis akut: untuk sup perlu biji adas, akar pasli, wort St John dan sutera jagung. Bahan-bahan tersebut tertidur dalam perkadaran yang sama dan tuangkan air panas. Rebus direbus di atas mandian stim selama 15 minit kemudian balut selama 1 jam. Selepas penapisan, ambil ubat 100 ml pagi dan petang. Rawatan cystitis berlangsung 10-14 hari.

Pengumpulan cystitis yang komprehensif: mengambil jumlah yang sama daun lingonberry, rosehip, wort St. John, kayu putih, peppermint, bunga echinacea, dibancuh dengan air mendidih dan diselit selama 15 minit. Anda perlu minum ubat yang hangat selama 1/3 cawan tiga kali sehari sebelum makan. Terapi dilakukan selama sekurang-kurangnya 10 hari.

Menuai buah pinggang dari cystitis: daun strawberi, tricolor ungu, bearberry, daun pasli, bijak, dan siri. Herba mencurahkan air mendidih dan menegaskan 6-8 jam, sup harus ditumpukan. Ambil ubat 1 sudu 4 kali sehari, kursus itu ialah 14 hari. Untuk pencegahan berulang untuk mengambil pengumpulan di pagi dan petang selama sebulan.

Mandi herba

Semasa rawatan cystitis pada wanita, anda boleh menggunakan dulang duduk dengan merebus herba. Untuk penyediaan mereka, ambil 1 sudu besar bearberry, camomile, wort St. John dan tuang 2 liter air mendidih. Untuk prosedur ini, anda memerlukan lembangan lima liter: infusi ditapis dimasukkan ke dalam bekas, 5 tetes iodin dan 1.5 liter air panas tambahan ditambah. Pengukus mengambil masa 15-20 minit setiap malam sebelum tidur. Adalah penting bahawa tiada demam semasa rawatan. Selepas terapi, ia berguna untuk berehat, minum teh chamomile atau hijau.

Penyelesaian untuk mandi boleh disediakan mengikut resipi ini: satu sudu chamomile, bunga calendula diseduh dengan 300 ml air mendidih, dituangkan selama satu jam. Kemudian 5-10 titis minyak pokok cemara dan teh, 2 ampul ekstrak lidah buaya ditambah kepada komposisi.

Sapi memasak untuk mandi boleh menjadi valerian, teh hijau, akar calamus, jelatang. Sebelum memulakan rawatan, anda perlu berunding dengan doktor anda. Dalam sesetengah kes, prosedur pemanasan dikontraindikasikan. Resipi yang menarik untuk mandi chamomile yang anda dapati dalam artikel - https://pochki.guru/narodnye-sredstva/romashka-pri-tsistite.html

Herba penyembuhan digunakan untuk rawatan kompleks cystitis pada wanita. Broths dan infusi secara berkesan melegakan kesakitan, mengurangkan keradangan, mempunyai sifat diuretik, sementara tiada pelanggaran keseimbangan garam. Pemulihan rakyat menguatkan sistem imun, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap bakteria dan virus, membenamkannya dengan vitamin dan mikro.

Gambaran keseluruhan ubat-ubatan dan rawatan keradangan buah pinggang

Keradangan ginjal adalah salah satu penyakit yang paling tidak menyenangkan yang menyebabkan seseorang bukan sahaja merasa tidak selesa, tetapi juga kesakitan yang teruk. Rawatannya dilakukan dengan bantuan agen antibakteria, yang diberikan kepada pesakit oleh doktor yang berkelayakan. Antibiotik untuk keradangan buah pinggang boleh menghilangkan jangkitan, yang menyusul perkembangan proses keradangan. Ahli nefrologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit ini.

Jenis keradangan buah pinggang

Terdapat sejumlah besar penyakit keradangan buah pinggang yang disebabkan oleh pelbagai patogen. Yang paling umum ialah:

  • Perinephritis adalah proses purulen yang berlaku dalam selulosa pararenal. Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan hingga 38 °, menggigil kuat dan kehadiran sakit belakang. Jika tidak dirawat, abses boleh dibuka ke rongga perut.
  • Pyelonephritis adalah proses radang bukan spesifik terhadap sifat bakteria, yang mempengaruhi terutamanya sistem tubular buah pinggang.
  • Glomerulonephritis - penyakit radang pada buah pinggang, agen penyebab yang boleh menjadi pelbagai jenis virus dan bakteria.

Sekiranya terdapat patologi dan nefritis yang lain, doktor harus menetapkan ubat-ubatan khas.

Kumpulan ubat antibakteria

Kebanyakan orang cuba untuk tidak mengambil antibiotik. Walau bagaimanapun, rawatan penyakit tertentu tidak dapat dibayangkan tanpa ubat ini. Sehingga kini, sejumlah besar kumpulan antibakteria telah dicipta untuk keradangan buah pinggang.

  1. Aminopenicillins adalah ubat-ubatan yang termasuk penisilin dan amoksisilin. Mereka dicirikan oleh ketoksikan yang rendah. Sebagai peraturan, mereka ditetapkan pada tahap awal perkembangan penyakit. Mereka boleh mengeluarkan proses keradangan di buah pinggang.
  2. Ejen antibakteria semisynthetic, yang termasuk komponen seperti asid clavulanic dan trihidrat amoksisilin. Kebanyakannya adalah toksik yang rendah dan sangat berkesan (pembaikan berlaku pada hari ketiga selepas permulaan antibiotik). Kumpulan ubat ini termasuk beberapa ubat selusin. Antaranya: Tamycin, Cefazolin, 7-ACC dan Cephalixin.
  3. Aminoglycosides - sekumpulan ubat antibakteria yang berkesan dapat menangani Pseudomonas aeruginosa. Ini termasuk Gentamicin dan Amikacin. Dana ini paling sering ditetapkan untuk peringkat lanjut penyakit ini. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai beberapa kesan sampingan, misalnya, menyebabkan penurunan kualiti pendengaran dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Selalunya, antibiotik dari kumpulan ini ditetapkan untuk orang tua.
  4. Fluoroquinolones adalah sekumpulan agen antibakteria yang ditetapkan apabila terapi intensif diperlukan. Dadah seperti Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, dan sebagainya adalah di antara mereka. Fluoroquinolones dicirikan oleh toksisitas rendah, supaya ubat-ubatan boleh diambil untuk masa yang lama.
  5. Cephalosporins adalah sekumpulan antibiotik yang beracun rendah yang secara aktif melawan patogen penyakit radang buah pinggang. Secara praktikal tidak mempunyai apa-apa kesan sampingan. Ini termasuk Zinnat, Cefalotin, Claforan, dll.
  6. Carbamezepines adalah sekumpulan agen antibakteria yang mempunyai kesan aktif terhadap mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif. Ini termasuk Imipenem dan Meropenem.

Cara di atas dihasilkan dalam bentuk tablet atau suntikan. Perlu diingat bahawa suntikan untuk keradangan buah pinggang sering diresepkan untuk bentuk penyakit kronik.

Prinsip rawatan

Antibiotik adalah rawatan utama untuk keradangan buah pinggang. Kesan proses rawatan secara langsung bergantung kepada pilihan ubat yang betul. Oleh itu, jangan ubat sendiri dan hubungi doktor yang berpengalaman dan berkelayakan.

Tugas seorang pakar adalah untuk memilih ubat antibakteria yang betul dengan toksikiti minimum dan spektrum tindakan yang baik. Ini dilakukan selepas diagnosis yang tepat (ujian tomografi, ultrasound dan ujian makmal).

Di samping itu, pilihan ubat yang dikehendaki dijalankan berdasarkan patogen yang menyebabkan keradangan. Kepekaan pesakit kepada komponen ubat dan kehadiran penyakit bersamaan (kegagalan buah pinggang, sistitis, dll) diambil kira.

Untuk mendapatkan kesan terapeutik, antibiotik mesti aktif ke arah jenis patogen tertentu yang menyebabkan perkembangan penyakit. Dosis mereka ditetapkan oleh doktor bergantung kepada berat badan dan ciri-ciri individu organisma.

Rawatan dadah keradangan ginjal dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor. Pesakit ditempatkan di hospital, di mana dia ditetapkan rehat tidur. Rawatan bermula dengan ubat terpantas. Tempoh terapi purata adalah 10 hari.

Beri perhatian pada saat itu bahawa hampir mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan keradangan buah pinggang dengan agen antibakteria sahaja. Oleh itu, antibiotik digabungkan dengan ubat-ubatan moden yang lain:

  • Immunosuppressive - ubat yang bermanfaat untuk sistem imun. Mereka menyumbang kepada pemulihan kuasa badan yang diperlukan untuk memerangi jangkitan bakteria yang menyebabkan keradangan.
  • Detoksifikasi - dadah yang menghalang ketoksikan antibiotik.
    Untuk mencapai kesan positif, rawatan spa sering diresepkan. Walau bagaimanapun, ia adalah kontraindikasi jika pesakit mengalami kegagalan buah pinggang.

Rawatan Pyelonephritis

Malangnya, jenis nefritis ini paling kerap didiagnosis hanya selepas peralihan kepada bentuk kronik. Penyebab utama pyelonephritis diabaikan cystitis. Untuk rawatannya, doktor menetapkan:

  • cephalosporins;
  • aminoglycosides;
  • carbamezepines.

Dalam kes pyelonephritis yang tidak rumit, aminopenisilin perlu diminum. Mereka mempunyai kesan aktif pada agen penyebab penyakit radang seperti E. coli dan enterococci.

Rawatan glomerulonefritis

Rawatan dengan antibiotik untuk glomerulonephritis boleh dilakukan hanya apabila sifat bakteria perkembangan penyakit terbukti. Jika tidak, kesan pengambilan antibiotik akan sebaliknya.

Kehadiran glomerulonephritis mungkin menunjukkan tanda-tanda seperti peningkatan tekanan darah dan penampilan edema. Sekiranya tiada rawatan yang betul, kegagalan buah pinggang dan anuria dapat berkembang.

Apa ubat yang boleh menghilangkan glomerulonefritis? Selalunya doktor menetapkan:

  • cephalosporins;
  • aminopenicillins;
  • Erythromycin.

Rawatan keradangan buah pinggang pada wanita hamil dan kanak-kanak

Untuk mengurangkan keradangan ginjal pada wanita hamil, kanak-kanak kecil dan wanita yang menyusu, menetapkan dadah beracun rendah. Kumpulan ini termasuk aminopenisilin. Sekiranya anda mengalami kesakitan buah pinggang yang teruk, doktor mungkin menetapkan Ceftriaxone dan Cefazolin.

Sering kali, wanita mengandung ditetapkan Flemoklav Solyutab, yang merupakan sebahagian daripada antibiotik semi-sintetik untuk keradangan buah pinggang. Dadah ini tidak menyebabkan kesan sampingan dan mempunyai ketoksikan yang rendah. Oleh itu, ia boleh ditetapkan walaupun untuk kanak-kanak dari 3 bulan.

Malangnya, rawatan antibiotik untuk wanita hamil dan kanak-kanak boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan. Sebagai contoh, setelah mengambil persediaan aminopenicillin, sariawan dan cirit-birit mungkin berlaku pada wanita.

Harm dari diri sendiri

Sering kali, dengan penampilan kesakitan di buah pinggang, orang memilih ubat mereka sendiri atau menggunakan kaedah perubatan tradisional. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk memulakan rawatan tanpa kajian diagnostik awal dan menentukan diagnosis yang tepat. Jangan tergesa-gesa untuk terlibat dalam rawatan diri, dapatkan bantuan daripada doktor.

Oleh itu, apabila gejala pertama keradangan buah pinggang muncul, anda harus segera berjumpa dengan ahli nefrologi. Beliau akan menjalankan beberapa kajian diagnostik dan, setelah mengesan jangkitan, menetapkan penggunaan antibiotik, yang melegakan proses keradangan dan secara aktif melawan patogen.

Penyakit buah pinggang sering disertai dengan keradangan. Dalam banyak pesakit, pakar urologi mendiagnosa pyelonephritis. Rawatan antibiotik menghalang aktiviti mikroorganisma patogenik.

Apabila memilih ubat, doktor mengambil kira jenis bakteria, tahap kerosakan buah pinggang, kesan ubat - bakterisida atau bacteriostatic. Dalam kes yang teruk, gabungan dua sebatian antibakteria adalah berkesan. Bagaimana untuk merawat pyelonephritis dengan antibiotik? Apa ubat yang paling sering ditetapkan? Berapa lama terapi? Jawapan dalam artikel.

  • Punca penyakit ini
  • Tanda dan gejala
  • Jenis, bentuk dan peringkat patologi
  • Rawatan antibiotik terhadap keradangan buah pinggang
  • Bagaimana untuk memahami bahawa ubat antibakteria bertindak
  • Jenis utama ubat untuk pyelonephritis
  • Ubat untuk kanak-kanak dengan pyelonephritis
  • Garis Panduan Pencegahan

Punca penyakit ini

Pyelonephritis adalah keradangan tisu buah pinggang. Jangkitan menembusi dari pundi kencing (paling kerap), dari penyakit patologi di bahagian lain badan dengan limfa dan darah (kurang kerap). Kedekatan alat kelamin dan dubur ke uretra menerangkan perkembangan pesakit pielonefritis pada wanita. Jenis utama patogen ialah E. coli. Juga, doktor merembes Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas apabila air kencing ditaburkan.

Salah satu punca patologi adalah rawatan yang tidak betul terhadap penyakit berjangkit sistem kencing yang rendah. Mikroorganisma patogen secara beransur-ansur meningkat, menembusi buah pinggang. Rawatan pyelonephritis untuk jangka masa yang panjang, selalunya gegaran berlaku.

Alasan kedua ialah kemerosotan air kencing jika terdapat masalah dengan aliran keluar cecair, suntikan semula pelepasan ke pelvis buah pinggang. Refluks uretra vesicular mengganggu fungsi pundi kencing dan buah pinggang, menimbulkan proses keradangan, pembiakan aktif mikroorganisma patogen.

Kod Pyelonephritis mengikut ICD - 10 - N10 - N12.

Ketahui tentang gejala batuk kering ginjal, serta bagaimana merawat penyakit ini.

Bagaimana untuk membuang batu ginjal pada wanita? Pilihan rawatan yang berkesan diterangkan di halaman ini.

Tanda dan gejala

Penyakit ini akut dan kronik. Apabila kes patologi yang diabaikan, jangkitannya meliputi banyak bahagian badan, keadaan semakin bertambah buruk.

Gejala utama pyelonephritis:

  • sakit, teruk akut di tulang belakang lumbar;
  • limpahan mual;
  • peningkatan suhu ke +39 darjah;
  • takikardia;
  • menggigil;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • kerap kencing;
  • sedikit bengkak tisu;
  • perubahan warna air kencing (kehijauan atau merah);
  • kemerosotan;
  • menurut keputusan analisis air kencing, tahap leukosit meningkat - 18 unit atau lebih.

Jenis, bentuk dan peringkat patologi

  • pyelonephritis akut;
  • pyelonephritis kronik.

Klasifikasi pyelonephritis buah pinggang mengikut borang:

Klasifikasi mengambil kira laluan jangkitan di buah pinggang:

Klasifikasi kawasan penyetempatan:

Rawatan antibiotik terhadap keradangan buah pinggang

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis dengan antibiotik? Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya untuk keradangan ginjal, penyakit inflamasi-inflamasi menimbulkan komplikasi. Dalam bentuk pyelonephritis yang teruk, 70 daripada 100 pesakit mengalami hipertensi (tekanan meningkat). Antara kesan berbahaya pada latar belakang kes yang terabaikan ialah sepsis: keadaan itu mengancam nyawa.

Kaedah asas terapi ubat untuk pyelonephritis:

  • pemilihan agen antibakteria dengan mengambil kira keadaan buah pinggang untuk mencegah kerosakan kepada tisu-tisu yang terjejas. Ubat tidak boleh menjejaskan organ yang lemah;
  • Ahli urologi mesti menetapkan bacposv untuk mengenal pasti jenis mikroorganisma patogenik. Hanya mengikut keputusan ujian untuk kepekaan terhadap sebatian antibakteria, adakah doktor mengesyorkan ubat untuk menyekat keradangan di buah pinggang. Dalam kes penyakit yang teruk, sementara tidak ada respon dari makmal, antibiotik spektrum luas digunakan, terhadap latar belakang penggunaan bakteria gram-negatif dan gram-positif dibunuh;
  • Pilihan terbaik ialah pentadbiran ubat intravena. Dengan jenis suntikan ini, komponen-komponen aktif segera memasuki aliran darah dan buah pinggang, bertindak tidak lama selepas suntikan;
  • apabila menetapkan agen antibakteria, adalah penting untuk mempertimbangkan tahap keasidan air kencing. Bagi setiap kumpulan ubat-ubatan, terdapat persekitaran tertentu di mana sifat-sifat terapeutik paling banyak dimanifestasikan. Contohnya, untuk Gentamicin, tahap pH harus dari 7.6 hingga 8.5, Ampicillin - dari 5.6 hingga 6.0, Kanamycin - dari 7.0 hingga 8.0;
  • Spektrum sempit atau antibiotik spektrum luas perlu dikeluarkan dalam air kencing. Ia adalah kepekatan tinggi bahan aktif dalam cecair yang menunjukkan terapi yang berjaya;
  • Komposisi antibakteria dengan sifat bakterisida - pilihan terbaik dalam rawatan pyelonephritis. Selepas kursus terapeutik, bukan sahaja aktiviti penting bakteria patogen terganggu, tetapi juga produk pembusukan sepenuhnya dihapuskan di tengah-tengah kematian mikroorganisma berbahaya.

Bagaimana untuk memahami bahawa ubat antibakteria bertindak

Doktor mengenal pasti beberapa kriteria untuk menilai keberkesanan rawatan:

  • awal. Perubahan positif pertama dapat dilihat selepas dua atau tiga hari. Tanda-tanda mabuk, sindrom kesakitan berkurangan, kelemahan hilang, dan fungsi ginjal menjadi normal. Selepas tiga hingga empat hari, analisis menunjukkan kemunculan air kencing steril;
  • terlambat Selepas 2-4 minggu, pesakit menyatakan peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka, serangan sejuk, loya, dan demam hilang. Analisis air kencing pada 3-7 hari selepas akhir rawatan menunjukkan ketiadaan mikroorganisma patogenik;
  • akhir. Doktor mengesahkan keberkesanan terapi jika jangkitan semula organ-organ sistem kencing tidak wujud selama 3 bulan selepas selesainya antibiotik.
  • Menurut hasil penyelidikan, berdasarkan pemantauan terapi antibiotik untuk pyelonephritis, para doktor mendapati bahawa rawatan yang paling berkesan adalah perubahan ubat yang kerap. Selalunya digunakan skim: Ampicillin, kemudian - Erythromycin, kemudian - cephalosporins, peringkat seterusnya - nitrofurans. Anda tidak boleh menggunakan satu jenis antibiotik untuk masa yang lama;
  • semasa pemisahan yang berkembang selepas mengambil dua hingga empat kursus terapi antibiotik, ubat antiradang (tidak antibiotik) ditetapkan selama 10 hari;
  • dalam ketiadaan suhu yang tinggi dan menyatakan gejala mabuk, ia ditetapkan untuk sebatian Neg atau nitrofuran tanpa penggunaan agen antibakteria terlebih dahulu.

Ketahui tentang tanda-tanda urethritis akut pada wanita, serta pilihan rawatan untuk penyakit ini.

Bagaimana untuk merawat tekanan buah pinggang dan apakah itu? Baca jawapan ke alamat ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html untuk maklumat mengenai gejala dan rawatan penyakit ginjal polikistik.

Jenis utama ubat untuk pyelonephritis

Terdapat beberapa kumpulan sebatian antibakteria yang paling aktif menyekat aktiviti mikrob patogen dalam buah pinggang dan pundi kencing:

  • antibiotik untuk pyelonephritis pada wanita dipilih dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit, tahap keasidan air kencing, sifat proses (akut atau kronik). Tempoh purata rawatan untuk satu kursus adalah dari 7 hingga 10 hari. Kaedah permohonan: pentadbiran parenteral (suntikan) atau lisan (tablet);
  • antibiotik untuk pyelonephritis pada lelaki, pakar urologi memilih mengambil kira faktor yang sama seperti pada wanita. Kaedah aplikasi bergantung kepada keparahan patologi buah pinggang. Untuk penghapusan gejala cepat dengan proses keradangan yang aktif, penyelesaian intravena ditetapkan.
  • kumpulan fluoroquinolone. Antibiotik sering dipilih sebagai rawatan pertama untuk proses keradangan di buah pinggang. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Berikan pil atau suntikan, bergantung kepada keparahan. Permohonan - 1 atau 2 kali sehari selama 7-10 hari;
  • kumpulan cephalosporins. Dalam kes patologi tidak rumit, 2 generasi ditetapkan: Cefuroxime, Cefaclor (tiga kali sehari, dari seminggu hingga 10 hari). Untuk rawatan bentuk pyelonephritis yang teruk pada wanita dan lelaki yang ditetapkan dana untuk 3 generasi. Pil berkesan: Cefixime, Ceftibuten (1 atau 2 kali sehari, dari 7 hingga 10 hari). Cephalosporins generasi 1 yang ditetapkan kurang kerap: Cefazolin, Cefradin (2 atau 3 kali sehari selama 7-10 hari);
  • kumpulan β-laktam. Narkoba bukan sahaja menekan proses keradangan, tetapi juga mempunyai kesan merosakkan pada staphylococcus, rod pyocyanic. Ampicillin, Amoxicillin ditetapkan dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan. Kombinasi optimum: Amoxicillin ditambah asid clavulanic, Ampicillin plus Sulbactam. Tempoh terapi - dari 5 hingga 14 hari, dos dan kekerapan penggunaan bergantung pada perjalanan penyakit - dari dua hingga empat suntikan atau teknik;
  • kumpulan minoglycoside aminocyclitols. Berikan pyelonephritis purulen. Ubat yang berkesan untuk generasi ketiga dan keempat: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • kumpulan aminoglycoside (ubat baris kedua). Amikacin, Gentamicin. Digunakan untuk mengesan jangkitan nosokomial atau semasa pyelonephritis rumit. Sering digabungkan dengan cephalosporins, penisilin. Rawatan suntikan antibiotik 2 atau 3 kali sehari;
  • kumpulan penisilin, pembuangan piperacillin. Formulasi baru 5 generasi. Spektrum tindakan yang luas, menghalang aktiviti bakteria gram-positif dan gram-negatif. Berikan intravena dan intramuskular. Pipracil, Isipen, garam natrium, Picillin.

Ubat untuk kanak-kanak dengan pyelonephritis

Apabila patologi radang radang pada buah pinggang semestinya mengambil air kencing untuk bakposev. Mengikut keputusan ujian, flora patogen diasingkan, kepekaan terhadap satu atau beberapa ubat antibakteria ditentukan.

Terapi panjang, dengan perubahan antibiotik. Jika selepas dua atau tiga hari tanda penambahbaikan pertama hilang, adalah penting untuk memilih alat lain. Ubat antibakteria digunakan sehingga tanda-tanda mabuk dan demam hilang.

Cadangan untuk rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak:

  • dengan mabuk yang teruk, kesakitan teruk di buah pinggang, masalah aliran keluar air kencing, antibiotik ditetapkan: cephalosporins, Ampicillin, Carbenicillin, Ampioks. Pentadbiran intramuskular dalam tiga atau empat kali dalam sehari sesuai untuk pesakit muda;
  • Doktor mengamati hasil terapi. Sekiranya tiada perubahan positif, antibiotik rizab digunakan. Aminoglycosides mempunyai kesan negatif ke atas tisu ginjal, tetapi dengan cepat menghalang aktiviti mikroorganisma berbahaya. Untuk mengurangkan kesan nefrotoxic, kanak-kanak diberikan dos terapeutik sederhana, ditadbir dua kali sehari selama seminggu. Adalah penting untuk mengetahui bahawa aminoglikosida tidak ditetapkan untuk pyelonephritis pada usia dini. Kumpulan antibiotik ini tidak digunakan untuk kegagalan buah pinggang dan oliguria.

Garis Panduan Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, adalah penting untuk mengikuti peraturan mudah untuk pencegahan pyelonephritis:

  • elakkan hipotermia;
  • memerhatikan kebersihan menyeluruh alat kelamin;
  • gunakan air bersih setiap hari - sehingga satu liter setengah liter;
  • pastikan untuk makan kursus pertama, minum teh, jus, jus semulajadi - sehingga 1.5 liter;
  • merawat penyakit nasofaring, karies, periodontitis;
  • elakkan pedas, goreng, makanan masin, daging asap, acar, soda manis;
  • rawatan tepat pada masanya penyakit kemaluan wanita dan lelaki, pundi kencing, ginjal;
  • Setiap tahun untuk melakukan ultrasound dalam sistem kencing, untuk meluluskan analisis air kencing setiap enam bulan.

Video berguna - nasihat pakar mengenai ciri-ciri rawatan pyelonephritis dengan antibiotik:

Antibiotik untuk pyelonephritis: ubat berkesan dan rejimen rawatan

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa yang disebabkan oleh flora mikrob, yang sering cenderung berulang, hasilnya adalah penyakit ginjal kronik. Penggunaan ubat-ubatan moden dalam regimen rawatan yang rumit memungkinkan untuk mengurangkan kemungkinan gegaran dan komplikasi, untuk mencapai bukan sahaja melegakan gejala klinikal, tetapi juga pemulihan sepenuhnya.

Di atas adalah benar untuk pyelonephritis primer, adalah jelas bahawa sebelum menetapkan tugas yang sama untuk terapi konservatif, perlu dilakukan pembedahan atau pembetulan lain untuk mengembalikan aliran air yang mencukupi.

Secara umum, jangkitan saluran kencing adalah antara dua puluh sebab paling biasa untuk melawat doktor. Rawatan pyelonephritis yang tidak rumit tidak memerlukan kemasukan ke hospital, satu rawatan terapi imunomodulasi anti-bakteria yang cukup mencukupi, diikuti dengan susulan.

Pesakit dengan bentuk pyelonephritis yang rumit, di mana peranan utama dalam perkembangan proses peradangan ditugaskan untuk halangan, dimasukkan ke hospital.

Pesakit yang tidak mempunyai peluang untuk dirawat dengan antibiotik dan agen mulut lain, contohnya, disebabkan oleh muntah, tertakluk kepada rawatan pesakit dalam.

Di Rusia, lebih daripada 1 juta kes pyelonephritis baru didaftarkan setiap tahun, jadi rawatan nosologi ini masih menjadi masalah segera.

Sebelum anda mula memilih antibiotik untuk memulakan terapi, anda perlu memberi perhatian kepada patogen mana yang paling sering menyebabkan satu atau lain bentuk pyelonephritis.

Jika anda melihat statistik, anda dapat melihat bahawa kebanyakan bentuk pyelonephritis yang tidak rumit dipicu oleh E. coli (sehingga 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, dan Enterococci.

Bagi pyelonephritis obstruktif sekunder - spektrum mikrob daripada patogen di sini adalah lebih luas.

Peratusan patogen gram-negatif, termasuk E. coli, dikurangkan, dan flora-gram positif terdahulu: Staphylococci, spesies Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Sebelum menetapkan antibiotik, pertimbangkan aspek berikut:

1. Kehamilan dan penyusuan,
2. Sejarah allerological
3. Keserasian antibiotik yang berpotensi ditetapkan dengan ubat-ubatan lain yang diambil oleh pesakit,
4. Apa antibiotik diambil sebelum dan berapa lama,
5. Di mana terjadinya pyelonephritis yang sakit (penilaian kebarangkalian pertemuan dengan patogen yang tahan).

Dinamika selepas pentadbiran dadah dinilai selepas 48-72 jam; jika tidak ada dinamik positif, termasuk petunjuk klinikal dan makmal, maka satu daripada tiga langkah dilakukan:

• Meningkatkan dos ejen antibakteria.
• Ubat antibakteria dibatalkan dan antibiotik dari kumpulan lain ditetapkan.
• Tambah ubat antibakteria yang bertindak sebagai sinergi, iaitu. meningkatkan tindakan yang pertama.

Sebaik sahaja mereka menerima keputusan analisis pembenihan patogen dan kepekaan terhadap antibiotik, mereka membetulkan rejimen rawatan jika perlu (hasilnya diperoleh, dari mana ia jelas bahawa patogen itu tahan terhadap agen antibakteria yang diambil).

Atas dasar pesakit luar, antibiotik spektrum luas ditetapkan untuk 10-14 hari, jika pada akhir rawatan keadaan dan keadaan kesihatan kembali normal, dalam urinalisis umum, ujian Nechiporenko, ujian darah umum tidak mendedahkan apa-apa proses keradangan, maka 2-3 kursus pentadbiran uro-septik ditetapkan. Ini mesti dilakukan untuk mencapai kematian penyakit berjangkit di dalam tisu ginjal dan untuk mencegah pembentukan kecacatan-ketiak cicatricial dengan kehilangan tisu berfungsi.

Apakah terapi langkah?

Antibiotik yang ditetapkan untuk pyelonephritis, boleh digunakan dalam pelbagai bentuk: oral, infusi atau intravena.

Jika dalam amalan urologi pesakit luar, ubat oral adalah sangat mungkin, dengan bentuk pyelonephritis yang rumit, lebih baik untuk mengendalikan ubat-ubatan antibakteria secara intravena untuk perkembangan pesat kesan terapeutik dan meningkatkan ketersediaan bio.

Setelah memperbaiki kesihatan, hilangnya manifestasi klinikal, pesakit dipindahkan ke pengambilan oral. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku 5-7 hari selepas permulaan rawatan. Tempoh rawatan pyelonephritis ini adalah 10-14 hari, tetapi mungkin untuk melanjutkan kursus kepada 21 hari.

Kadang-kadang pesakit bertanya: "Adakah mungkin untuk menyembuhkan pyelonephritis tanpa antibiotik?"
Adalah mungkin bahawa beberapa kes tidak akan membawa maut, tetapi proses penjadualan (peralihan kepada bentuk kronik dengan kambuhan kerap kali) akan dipastikan.
Di samping itu, seseorang tidak sepatutnya melupakan komplikasi pyelonenphritis seperti kejutan toksik bakteria, pyonephrosis, carbuncle buah pinggang, pyelonephritis apostemik.
Keadaan ini dalam urologi adalah sangat penting, memerlukan tindak balas segera, dan, malangnya, kadar survival dalam kes ini tidak 100%.

Oleh itu, tidak munasabah untuk meletakkan eksperimen pada diri anda jika semua cara yang diperlukan tersedia dalam urologi moden.

Apa ubat yang lebih baik untuk keradangan ginjal yang tidak rumit, atau antibiotik yang digunakan dalam rawatan pyelonephritis yang tidak menghalang akut

Jadi, apa antibiotik digunakan untuk pyelonephritis?

Dadah pilihan - Fluoroquinolones.

Ciprofloxacin 500 mg 2 kali sehari, tempoh rawatan 10-12 hari.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kali sehari, tempoh 10 hari.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 kali sehari selama 10-14 hari.

Ofloxacin 400 mg 2 kali sehari, tempoh 10 hari (dalam pesakit berisiko rendah, dos 200 mg 2 kali sehari).

Ubat-ubatan alternatif

Jika, untuk apa-apa sebab, preskripsi antibiotik di atas untuk pyelonephritis tidak mungkin, dadah dari kumpulan cephalosporin daripada 2-3 generasi dimasukkan ke dalam skim, contohnya: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicillins: Amoxicillin / asid clavulanic.

Antibiotik untuk pyelonephritis akut atau jangkitan ginjal nosokomial

Untuk rawatan pyelonephritis rumit Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) adalah ditetapkan, tetapi laluan pentadbiran intravena digunakan, iaitu. Antibiotik ini untuk pyelonephritis wujud dalam suntikan.

Aminopenicillins: amoksisilin / asid clavulanic.

Cephalosporins, sebagai contoh, Ceftriaxone 1.0 g 2 kali sehari, kursus 10 hari,
Ceftazidime 1-2 g 3 kali sehari secara intravena, dsb.

Aminoglycosides: Amikacin 10-15 mcg setiap 1 kg sehari - 2-3 kali.

Dalam kes yang teruk, kombinasi Aminoglycoside + Fluoroquinolone atau Cephalosporin + Aminoglycoside adalah mungkin.

Antibiotik berkesan untuk merawat pyelonephritis pada wanita hamil dan kanak-kanak

Adalah jelas kepada semua orang bahawa untuk rawatan pyelonephritis kehamilan seperti ubat antibakteria diperlukan, kesan positif penggunaan yang melampaui semua kemungkinan risiko, tidak akan ada kesan negatif terhadap perkembangan kehamilan, dan secara umum, kesan sampingan akan dikurangkan.

Berapa lama minum antibiotik, doktor memutuskan secara individu.

Sebagai rawatan permulaan untuk wanita hamil, amoksisilin / asid clavulanic (dilindungi aminopenisilin) ​​dengan dos 1.5-3 g sehari atau 500 mg secara lisan, 2-3 kali sehari, 7-10 hari, adalah ubat pilihan.

Cephalosporins 2-3 generasi (Ceftriaxone 0.5 g 2 kali sehari atau 1.0 g sehari secara intravena atau intramuskular.

Fluoroquinolones, Tetracyclines, Sulfanilamides tidak digunakan untuk merawat pyelonephritis pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, dan juga pada wanita hamil, antibiotik dari kumpulan aminopenicillin yang dilindungi adalah ubat pilihan, dos tersebut dikira mengikut umur dan berat badan.

Dalam kes-kes yang rumit, ia juga mungkin rawatan dengan Ceftriaxone, 250-500 mg 2 kali sehari intramuskular, tempoh kursus bergantung kepada keterukan keadaan.

Apakah ciri-ciri rawatan antibakteria pyelonephritis pada orang tua?

Pyelonephritis dalam pesakit yang berkaitan dengan usia, sebagai peraturan, meneruskan latar belakang penyakit yang berkaitan:

• kencing manis,
• hiperplasia prostatic benigna pada lelaki,
• Proses atherosclerotik yang mempengaruhi buah pinggang, termasuk
• hipertensi arteri.

Memandangkan tempoh keradangan di buah pinggang, adalah mungkin untuk menganggap terlebih dahulu pelbagai flora mikrob, kecenderungan penyakit untuk kerapian dan kursus yang lebih teruk.

Bagi pesakit yang lebih tua, ubat antibakteria dipilih dengan mengambil kira keupayaan berfungsi buah pinggang, penyakit yang berkaitan.

Penyembuhan klinikal dengan pengurangan makmal yang tidak lengkap dibenarkan (iaitu, kehadiran leukosit dan bakteria boleh diterima dalam ujian air kencing).

Nitrofurans, Aminoglycosides, Polymyxins pada orang tua tidak ditetapkan.

Menyemak semula ubat antibakteria, kita perhatikan bahawa antibiotik terbaik untuk pyelonephritis adalah ubat yang dipilih dengan baik yang akan membantu anda.

Adalah lebih baik untuk tidak mengambil perniagaan ini sendiri, jika tidak, bahaya yang dilakukan kepada tubuh dapat melebihi manfaatnya.

Rawatan antibiotik terhadap pyelonephritis pada lelaki dan wanita tidak berbeza secara asasnya.
Kadang-kadang pesakit diminta untuk menetapkan "antibiotik untuk generasi terakhir buah pinggang pyelonephritis." Ini adalah permintaan yang tidak munasabah, terdapat ubat-ubatan, penerimaan yang dibenarkan untuk rawatan komplikasi yang serius (peritonitis, urosepsis, dan lain-lain), tetapi ia tidak terpakai dalam apa cara untuk bentuk keradangan yang tidak rumit di buah pinggang.

Apa lagi ubat yang berkesan untuk rawatan pyelonephritis

Seperti yang telah kita katakan di atas, skim pelbagai komponen digunakan untuk rawatan pyelonephritis.

Selepas terapi antibiotik, penerimaan uroseptik adalah wajar.

Yang paling kerap dilantik termasuk:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Sebagai ubat pertama untuk pyelonephritis akut, mereka tidak berkesan, tetapi pautan tambahan, selepas rawatan yang mencukupi dengan agen antibakteria, berfungsi dengan baik.

Penerimaan uroseptik pada musim luruh musim bunga adalah berdasarkan, untuk pencegahan berulang, kerana antibiotik untuk pyelonephritis kronik tidak digunakan. Biasanya ubat dari kumpulan ini ditetapkan kursus selama 10 hari.

Kerja sistem imun dalam menghadapi mikroorganisma yang menyebabkan keradangan organ urogenital, memainkan peranan penting. Jika imuniti bekerja pada tahap yang sepatutnya, mungkin pyelonephritis primer tidak mempunyai masa untuk berkembang. Oleh itu, tugas imunoterapi adalah untuk meningkatkan tindak balas imun badan terhadap patogen.

Untuk tujuan ini, ubat berikut ditetapkan: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, dll.

Selain itu dibenarkan dengan mengambil multivitamin dengan unsur surih.

Rawatan pyelonephritis akut dengan antibiotik mungkin rumit oleh candidiasis (thrush), jadi anda tidak boleh melupakan ubat-ubatan antifungal: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, dan sebagainya.

Bermakna yang meningkatkan peredaran darah di buah pinggang

Salah satu kesan sampingan proses keradangan adalah iskemia vaskular buah pinggang. Jangan lupa bahawa melalui darah bahawa ubat-ubatan dan nutrien yang sangat diperlukan untuk pemulihan dihantar.

Untuk menghapuskan manifestasi iskemia, gunakan Trental, Pentoxifylline.

Perubatan herba atau cara merawat pyelonephritis herba

Memandangkan bahawa pyelonephritis selepas antibiotik memerlukan perhatian, mari kita beralih kepada kemungkinan alam semula jadi.

Malah nenek moyang kita yang jauh menggunakan pelbagai tumbuhan dalam merawat keradangan buah pinggang, kerana sudah dalam penyembuh kuno memiliki maklumat tentang kesan antimikrob, anti-radang dan diuretik beberapa herba.

Tumbuhan berkesan untuk keradangan di buah pinggang termasuk:

• knotweed,
• ekor kuda,
• benih dill,
• bearberry (beruang telinga),
• herv woolly, dsb.

Anda boleh membeli koleksi ramuan herba dari buah pinggang di farmasi, contohnya, Fitonefrol, Brusniver dan brew, seperti teh dalam beg penapis.

Sebagai pilihan, anda boleh menggunakan ubat-ubatan herba kompleks, yang termasuk:

Apabila merawat pyelonephritis, jangan lupa tentang diet: sangat penting disertakan dengan pemakanan yang betul.

Erythromycin untuk pyelonephritis

Untuk memerangi agen penyebab penyakit seperti pyelonephritis, terdapat beberapa kumpulan antibiotik yang bertindak pada satu atau satu lagi patogen. Macrolides (Erythromycin) berkesan terhadap parasit intraselular (mycoplasma, chlamydia) dan gram-positif cocci (streptococci, staphylococcus).

Pembebasan borang: tablet berlapis filem daripada 250 mg nombor 10. Terdapat bentuk dos lain dadah, tetapi sebagai peraturan mereka tidak digunakan untuk merawat pyelonephritis.

Erythromycin untuk pyelonephritis

Erythromycin bukanlah ubat pertama untuk pyelonephritis, kerana ia tidak mempunyai kesan terhadap mikroflora gram negatif, yang sering menyebabkan penyakit ini.

Erythromycin mempunyai sensitiviti yang baik terhadap mikroorganisma atipikal (mycoplasmas, klamidia, dan lain-lain) dan mikroflora positif gram. Ubat ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain yang mempunyai kesan terapeutik dalam rawatan pyelonephritis.

Penggunaan untuk pyelonephritis (bentuk tablet): 250-500 mg 4 p / hari (dengan selang 6 jam antara dos). Kursus: 7 hari.

Kesan sampingan

  • sebarang kesan sampingan dari saluran pencernaan (muntah, ketidakselesaan di rantau epigastrik, dysbiosis, dan lain-lain); sistem kardiovaskular (takikardia, selang QT berpanjangan);
  • alergi (ruam, kejutan anaphylactic);
  • gangguan pendengaran.

Apabila digabungkan dengan ubat-ubatan lain perlu berunding dengan doktor.

Contraindications:

  • hipersensitiviti kepada makrolida;
  • kehilangan pendengaran;
  • tempoh laktasi;

Di bawah pengawasan perubatan yang ketat:

  • kehamilan;
  • orang tua.

Ulasan

"Erythromycin" sangat jarang dirawat untuk pyelonephritis, dan untuk ini ada beberapa sebab:

  • kesannya merosakkan hanya pada kumpulan tertentu bakteria;
  • contraindicated pada hamil dan penyusuan;
  • Penggunaan serentak dengan kebanyakan ubat lain tidak disyorkan;
  • hari ini ada ubat lain yang lebih moden dan berkesan digunakan untuk merawat pyelonephritis.

Pentadbiran rasional dadah biasanya disebabkan oleh intolerans individu terhadap kumpulan antibiotik lain atau kepekaan patogen kepada eritromisin.

Doktor Keluarga

Rawatan pyelonephritis kronik (artikel yang sangat terperinci dan boleh difahami, banyak cadangan yang baik)

Okorokov A.N.
Rawatan penyakit organ-organ dalaman:
Panduan praktikal. Jilid 2.
Minsk - 1997.

Rawatan pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah proses inflamasi yang tidak menentu kronik dengan kerosakan utama dan awal kepada tisu interstisial, sistem pelvis buah pinggang dan tubulus buah pinggang dengan penglibatan seterusnya glomeruli dan buah pinggang.

1. Mod

Rejimen pesakit ditentukan oleh keterukan keadaan, fasa penyakit (pemisahan atau pengampunan), ciri klinikal, kehadiran atau ketiadaan mabuk, komplikasi pyelonephritis kronik, tahap CRF.

Petunjuk untuk kemasukan pesakit adalah:

  • ketakutan yang teruk penyakit ini;
  • perkembangan sukar untuk membetulkan hipertensi arteri;
  • perkembangan kegagalan buah pinggang kronik;
  • pelanggaran urodinamik, yang memerlukan pemulihan saluran air kencing;
  • penjelasan keadaan berfungsi buah pinggang;
  • o pembangunan penyelesaian pakar.

Dalam mana-mana fasa penyakit, pesakit tidak perlu didedahkan kepada penyejukan, aktiviti fizikal yang penting juga dikecualikan.
Dengan pyelonephritis kronik yang tersembunyi dengan paras tekanan darah biasa atau hipertensi ringan, serta dengan fungsi buah pinggang yang dipelihara, batasan mod tidak diperlukan.
Dengan pemisahan penyakit, rejimen adalah terhad, dan pesakit yang mempunyai tahap aktiviti dan demam yang tinggi diberi istirahat katil. Dibenarkan untuk melawat ruang makan dan tandas. Pada pesakit yang mempunyai hipertensi arteri tinggi, kekurangan buah pinggang, disarankan untuk menghadkan aktiviti motor.
Dengan penghapusan tanda-tanda, kehilangan gejala mabuk, normalisasi tekanan darah, pengurangan atau kehilangan gejala penyakit buah pinggang kronik, rejim pesakit berkembang.
Seluruh tempoh rawatan pemisahan pyelonephritis kronik kepada perkembangan penuh rejim mengambil masa 4-6 minggu (S. I. Ryabov, 1982).


2. Pemakanan perubatan

Diet pesakit dengan pyelonephritis kronik tanpa hipertensi arteri, edema, dan CKD berbeza sedikit daripada diet biasa, iaitu. makanan disyorkan dengan kandungan protein, lemak, karbohidrat yang tinggi, vitamin. Diet susu makanan memenuhi keperluan ini, daging dan ikan rebus juga dibenarkan. Di dalam catuan harian, perlu memasukkan hidangan dari sayur-sayuran (kentang, wortel, kubis, bit) dan buah-buahan yang kaya dengan potassium dan vitamin C, P, kumpulan B (epal, plum, aprikot, kismis, buah ara, dll) keju kotej, keju, kefir, krim masam, susu masam, krim), telur (rebus masak rebus telur). Nilai tenaga harian diet adalah 2000-2500 kcal. Sepanjang tempoh penyakit ini terhad kepada penerimaan hidangan pedas dan perasa.

Jika tiada contraindications, pesakit dinasihatkan untuk mengambil 2-3 liter cecair sehari dalam bentuk perairan mineral, minuman berkekuatan, jus, minuman buah, pengambilan, jeli. Jus cranberry atau minuman buah sangat bermanfaat, kerana ia mempunyai kesan antiseptik pada buah pinggang dan saluran kencing.

Diuresis terpaksa menyumbang kepada melegakan proses keradangan. Sekatan cecair hanya diperlukan apabila diperparah penyakit disertai dengan pelanggaran aliran keluar air kencing atau hipertensi arteri.

Dalam tempoh pemisahan pyelonephritis kronik, penggunaan garam meja adalah terhad kepada 5-8 g sehari, dan dalam hal pelanggaran aliran air kencing dan hipertensi arteri - sehingga 4 g sehari. Di luar masalah ini, dengan tekanan darah biasa, jumlah garam biasa yang optimum dibenarkan - 12-15 g sehari.

Dalam semua bentuk dan pada mana-mana peringkat pyelonephritis kronik, disyorkan untuk memasukkan dalam semangka, melon, dan labu diet, yang diuretik dan membantu membersihkan saluran kencing dari kuman, mukus, dan batu kecil.

Dengan perkembangan CRF, jumlah protein dalam diet dikurangkan, dengan hiperazotemia, diet rendah protein ditetapkan, dengan makanan yang mengandungi potassium dengan hiperkalemia (untuk butiran, lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik").

Dalam pyelonephritis kronik, dinasihatkan untuk merawat selama 2-3 hari terutamanya makanan yang berasid (roti, produk tepung, daging, telur), kemudian untuk 2-3 hari alkalizing diet (sayur-sayuran, buah-buahan, susu). Ini mengubah pH urin, buah pinggang interstitial dan mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk mikroorganisma.


3. rawatan etiologi

Rawatan etologi merangkumi penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran saluran air kencing atau peredaran buah pinggang, terutamanya vena, serta terapi anti-infeksi.

Pemulihan aliran keluar air kencing dapat dicapai dengan menggunakan campur tangan pembedahan (penyingkiran adenoma kelenjar prostat, batu dari buah pinggang dan saluran kencing, nephropexy untuk nefroptosis, plastik uretra atau segmen panggul-ureterik, dll.), Iaitu Memulihkan saluran air kencing adalah perlu untuk pyelonephritis sekunder yang dipanggil. Tanpa laluan air kencing yang dipulihkan kepada tahap yang mencukupi, penggunaan terapi anti-infektif tidak memberikan pengampunan yang berterusan dan berpanjangan.

Terapi anti-infektif untuk pyelonephritis kronik adalah peristiwa penting untuk kedua-dua varian utama dan utama penyakit ini (tidak berkaitan dengan aliran keluar air kencing yang terganggu melalui saluran kencing). Pilihan ubat-ubatan dibuat dengan mengambil kira jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, keberkesanan rawatan sebelumnya, nefrotoxicity of drugs, keadaan fungsi ginjal, keparahan CRF, kesan tindak balas air kencing terhadap aktiviti ubat.

Pyelonephritis kronik disebabkan oleh flora yang paling pelbagai. Ejen penyebab yang paling kerap adalah E. coli, di samping itu, penyakit boleh disebabkan oleh enterococcus, Proteus kasar, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, kurang kerap - oleh kulat, virus.

Seringkali pyelonephritis kronik disebabkan oleh persatuan mikrob. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disebabkan oleh bentuk-bentuk bakteria L, iaitu. mengubah mikroorganisma dengan kehilangan dinding sel. L-bentuk adalah bentuk adaptif mikroorganisma sebagai tindak balas kepada agen kemoterapi. Borang-bahan tanpa kulit tidak dapat diakses dengan agen antibakteria yang paling biasa digunakan, tetapi mengekalkan semua ciri-ciri alahan toksik dan mampu menyokong proses keradangan (tidak ada bakteria yang dikesan oleh kaedah konvensional).

Untuk rawatan pyelonephritis kronik yang digunakan pelbagai ubat anti-infektif - uroantiseptik.

Ejen penyebab utama pyelonephritis sensitif terhadap ejen antiseptik berikut.
E. coli: levomycetin yang sangat berkesan, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, asid nalidixic, sebatian nitrofuran, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin sangat berkesan; tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, asid nalidixik adalah sederhana.
Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenisilin, nolitsin, palin sangat berkesan; Levomycetin, cephalosporins, asid nalidixik, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin yang sangat berkesan, karbenisilin.
Enterococcus: ampicillin sangat berkesan; Carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nitrofurans adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (tidak membentuk penicillinase): penicillin yang sangat berkesan, ampicillin, cephalosporins, gentamicin; Carbenicillin, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (membentuk penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin sangat berkesan; tetracyclines dan nitrofurans adalah sederhana.
Streptococcus: penisilin yang sangat berkesan, karbenisilin, cephalosporins; ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans adalah sederhana.
Jangkitan Mycoplasma: tetracyclines, eritromisin sangat berkesan.

Rawatan aktif dengan uro-antiseptik mesti bermula dari hari-hari pertama masalah dan teruskan sehingga semua gejala proses keradangan dihapuskan. Selepas itu, perlu menetapkan rawatan anti-berulang.

Peraturan asas untuk menetapkan terapi antibiotik:
1. Kesesuaian ejen antibakteria dan sensitiviti mikroflora urin kepadanya.
2. Dos ubat perlu dibuat dengan mengambil kira keadaan fungsi buah pinggang, tahap CRF.
3. Nefrotoxicity antibiotik dan antisepsis lain harus diambil kira dan nephrotoxic-kurangnya perlu ditetapkan.
4. Sekiranya tiada kesan terapeutik dalam tempoh 2-3 hari dari permulaan rawatan, ubat perlu diubah.
5. Dengan tahap aktiviti keradangan yang tinggi, mabuk yang teruk, masalah penyakit yang teruk, ketidakstabilan monoterapi, perlu menggabungkan agen urano-antiseptik.
6. Ia perlu berusaha untuk mencapai reaksi air kencing, yang paling sesuai untuk tindakan agen antibakteria.

Ejen antibakteria berikut digunakan dalam rawatan pyelonephritis kronik: antibiotik (Jadual 1), ubat sulfa, sebatian nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramone, gramurin, palin.

3.1. Antibiotik


3.1.1. Ubat penisilin
Jika etiologi pyelonephritis kronik tidak diketahui (patogen tidak dikenalpasti), lebih baik memilih penisilin dengan spektrum aktiviti yang diperluaskan (ampicillin, amoxicillin) daripada ubat-ubatan kumpulan penisilin. Ubat-ubat ini secara aktif mempengaruhi flora gram-negatif, kebanyakan mikroorganisma gram-positif, tetapi mereka tidak sensitif terhadap staphylococci, menghasilkan penisilinin. Dalam kes ini, mereka mesti digabungkan dengan oxacillin (ampiox) atau menggunakan gabungan ampisilin yang sangat berkesan dengan inhibitor beta-laktamase (penicillinase): unazin (ampicillin + sulbactam) atau augmentin (amoxicillin + clavulanate). Carbenicillin dan azclocillin mempunyai aktiviti anti-perosak yang jelas.

3.1.2. Persediaan kumpulan cephalosporins
Cephalosporins sangat aktif, mempunyai kesan bakterisida yang kuat, mempunyai spektrum antimikrobial yang luas (mereka secara aktif mempengaruhi flora gram-positif dan gram-negatif), tetapi mereka mempunyai sedikit atau tiada kesan pada enterokocci. Hanya ceftazidime (fortum) dan cefoperazone (cefobid) mempunyai kesan aktif pada pseudomonas aeruginosa dari cephalosporins.

3.1.3. Carbapenems
Carbapenems mempunyai spektrum tindakan yang luas (flora gram-positif dan gram-negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan staphylococci, menghasilkan penicillinase - beta-lactamase).
Apabila merawat pyelonephritis daripada ubat-ubatan kumpulan ini, imipineum digunakan, tetapi selalu digabungkan dengan cilastatin, kerana cilastatin merupakan perencat dehydropeptidase dan menghalang pengaktifan buah ginjal imipinem.
Imipineum adalah rizab antibiotik dan ditunjukkan untuk jangkitan teruk yang disebabkan oleh beberapa jenis mikroorganisma tahan, serta untuk jangkitan campuran.

3.1.5. Persediaan aminoglycoside
Aminoglycosides mempunyai tindakan bakterisida yang kuat dan lebih cepat daripada antibiotik beta-laktam, mempunyai spektrum antimikrobial yang luas (gram-positif, gram-negatif flora, bacillus nanas biru). Perlu diingatkan tentang kesan nefrotoxic yang mungkin dari aminoglycosides.

3.1.6. Persediaan Lincosamine
Lincosamines (lincomycin, clindamycin) mempunyai kesan bacteriostatic, mempunyai spektrum aktiviti yang agak sempit (cocci gram positif - streptococci, staphylococci, termasuk yang menghasilkan penicillinase; anaerobes yang membentuk spora). Lincosamines tidak aktif terhadap flora enterokocci dan gram negatif. Rintangan mikroflora, terutama staphylococci, berkembang pesat ke arah lincosamines. Dalam pyelonephritis kronik yang teruk, lincosamine perlu digabungkan dengan aminoglycosides (gentamicin) atau dengan antibiotik lain yang bertindak pada bakteria gram-negatif.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - antibiotik bacteriostatic, aktif terhadap gram-positif, gram-negatif, aerobik, bakteria anaerobik, mycoplasma, klamidia. Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - antibiotik bakterisida dengan spektrum tindakan yang luas (bertindak pada mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, juga berkesan terhadap patogen yang tahan terhadap antibiotik lain). Ubat ini dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing, oleh itu, sangat berkesan dalam pyelonephritis dan malah dianggap sebagai ubat rizab untuk penyakit ini.

3.1.9. Pertimbangan tindak balas air kencing
Dalam perlantikan antibiotik untuk pyelonephritis harus mempertimbangkan tindak balas air kencing.
Dengan air kencing berasid meningkatkan kesan antibiotik berikut:
- penisilin dan dadah separuh sintetik;
- tetracyclines;
- novobiocina.
Apabila air kencing alkali meningkatkan kesan antibiotik berikut:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Dadah yang tindakannya tidak bergantung kepada medium reaksi:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfanilamides

Sulfonamides dalam rawatan pesakit dengan pyelonephritis kronik digunakan kurang kerap daripada antibiotik. Mereka mempunyai sifat bakteriostatik, bertindak pada gram-positif dan gram-negatif cocci, gram-negatif "batang" (E. coli), klamidia. Walau bagaimanapun, enterokocci, Pseudomonas aeruginosa, anaerobes tidak sensitif terhadap sulfonamida. Kesan sulfonamida meningkat dengan air kencing alkali.

Urosulfan - diberikan 1 g 4-6 kali sehari, manakala dalam air kencing konsentrasi tinggi ubat dicipta.

Persiapan gabungan sulfonamida dengan trimethoprim - dicirikan oleh sinergi, kesan bakterisida yang jelas dan spektrum aktiviti yang luas (flora-positif flora - streptococci, staphylococci, termasuk penisilin-menghasilkan; flora gram-negatif - bakteria, klamidia, mycoplasma). Dadah tidak bertindak di bacillus pseudomonas dan anaerobes.
Bactrim (Biseptol) - gabungan 5 bahagian sulfamethoxazole dan 1 bahagian trimethoprim. Ia diberikan secara lisan dalam tablet 0.48 g pada 5-6 mg / kg sehari (dalam 2 dos); intravena dalam ampul 5 ml (0.4 g sulfamethoxazole dan 0.08 g trimethoprim) dalam larutan isotonik natrium klorida 2 kali sehari.
Groseptol (0.4 g sulfamerazole dan 0.08 g trimethoprim dalam 1 tablet) diberikan secara oral 2 kali sehari pada dos purata 5-6 mg / kg sehari.
Lidaprim adalah penyediaan gabungan yang mengandungi sulfametrol dan trimethoprim.

Sulfonamides ini dibubarkan dengan baik dalam air kencing, hampir tidak jatuh dalam bentuk kristal dalam saluran kencing, tetapi masih dinasihatkan untuk minum setiap dos ubat dengan air soda. Dalam rawatan, perlu juga untuk mengawal jumlah leukosit dalam darah, kerana perkembangan leukopenia mungkin.

3.3. Quinolones

Quinolones didasarkan pada 4-quinolone dan dikelaskan kepada dua generasi:
Saya generasi:
- asid nalidixik (nevigramone);
- asid oxolinic (gramurin);
- asid pipemidovy (palin).
Generasi II (fluoroquinolones):
- Ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Saya generasi quinolones
Asid Nalidixic (Nevigramone, Negram) - ubat ini berkesan untuk jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif, kecuali Pseudomonas aeruginosa. Ia tidak berkesan terhadap bakteria gram positif (staphylococcus, streptococcus) dan anaerobes. Ia bertindak sebagai bacteriostatic dan bactericidal. Apabila mengambil ubat di dalam membuat kepekatan tinggi dalam air kencing.
Dengan air kencing alkali, kesan asid nalidixik meningkat.
Terdapat dalam kapsul dan tablet 0.5 g. Ia dikendalikan secara lisan untuk 1-2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 7 hari. Dengan rawatan jangka panjang, 0.5 g digunakan 4 kali sehari.
Kesan sampingan yang mungkin dari dadah: loya, muntah, sakit kepala, pening, tindak balas alahan (dermatitis, demam, eosinophilia), peningkatan kepekaan kulit pada cahaya matahari (photodermatosis).
Kontraindikasi terhadap penggunaan Nevigrammon: fungsi hati yang tidak normal, kegagalan buah pinggang.
Asid Nalidixic tidak boleh diberikan pada masa yang sama sebagai nitrofurans, kerana ini mengurangkan kesan antibakteria.

Asid oxolinik (gramurin) - pada spektrum antimikrobial gramurin adalah berhampiran dengan asid nalidixik, ia berkesan terhadap bakteria gram-negatif (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Terdapat dalam tablet 0.25 g Ditugaskan kepada 2 tablet 3 kali sehari selepas makan selama sekurang-kurangnya 7-10 hari (sehingga 2-4 minggu).
Kesan sampingan adalah sama seperti rawatan Nevigrammon.

Asid Pipemidovy (palin) - berkesan terhadap flora gram-negatif, serta pseudomonas, staphylococci.
Terdapat dalam kapsul 0.2 g dan tablet 0.4 g Dilantik oleh 0.4 g 2 kali sehari selama 10 hari atau lebih.
Toleransi ubat adalah baik, kadang-kadang loya, tindak balas kulit alah.

3.3.2. Generasi II quinolones (fluoroquinolones)
Fluoroquinolones adalah kelas baru agen antibakteria spektrum luas sintetik. Fluoroquinolones mempunyai spektrum tindakan yang luas, mereka aktif terhadap flora gram-negatif (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bakteria gram positif (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Walau bagaimanapun, enterokocci, klamidia, dan kebanyakan anaerobes tidak sensitif kepada mereka. Fluoroquinolones menembusi ke dalam pelbagai organ dan tisu: paru-paru, buah pinggang, tulang, prostat, mempunyai jangka hayat yang panjang, supaya mereka boleh digunakan 1-2 kali sehari.
Kesan sampingan (tindak balas alahan, gangguan dyspeptik, dysbiosis, pergolakan) agak jarang berlaku.

Ciprofloxacin (Cyprobay) adalah "standard emas" di kalangan fluoroquinolones, kerana ia lebih unggul dalam kekuatan antimikrobial kepada banyak antibiotik.
Terdapat dalam tablet 0.25 dan 0.5 g dan dalam vial dengan larutan kemasukan yang mengandungi 0.2 g cyprobial. Ditugaskan di dalam, tidak kira pengambilan makanan 0.25-0.5 g, 2 kali sehari, dengan eksaserbasi pyelonephritis yang sangat parah, ubat ini diberikan secara intravena pertama, 0.2 g 2 kali sehari, dan kemudian pentadbiran oral diteruskan.

Ofloxacin (Tarvid) - terdapat dalam tablet 0.1 dan 0.2 g dan dalam vial untuk pentadbiran intravena sebanyak 0.2 g.
Selalunya, ofloxacin diresepkan 0.2 g 2 kali sehari secara lisan, untuk jangkitan yang sangat serius, ubat ini pertama ditadbir secara intravena pada dos 0.2 g 2 kali sehari, kemudian dipindahkan ke pentadbiran mulut.

Pefloxacin (abactal) - terdapat dalam tablet 0.4 g dan 5 ml ampul mengandungi 400 mg abactal. Ditugaskan di dalam 0.2 g 2 kali sehari semasa makan, dalam keadaan yang serius, 400 mg diperkenalkan secara intravena dalam 250 ml penyelesaian glukosa 5% (abaktal tidak boleh dibubarkan dalam larutan garam) pada waktu pagi dan petang, dan kemudian dipindahkan ke ingestion.

Norfloxacin (Nolitsin) dihasilkan dalam tablet 0.4 g, diberikan secara lisan pada 0.2-0.4 g 2 kali sehari, untuk jangkitan saluran kencing akut selama 7-10 hari, untuk jangkitan kronik dan berulang - sehingga 3 bulan.

Lomefloxacin (maksakvin) - terdapat dalam tablet 0.4 g, diberikan secara oral 400 mg 1 kali sehari selama 7-10 hari, dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan lebih lama (sehingga 2-3 bulan).

Enoxacin (Penetrex) - terdapat dalam tablet 0.2 dan 0.4 g, diberikan secara lisan pada 0.2-0.4 g, 2 kali sehari, tidak boleh digabungkan dengan NSAIDs (kejang boleh berlaku).

Oleh kerana fakta bahawa fluoroquinolone mempunyai kesan ketara pada patogen jangkitan kencing, mereka dianggap sebagai cara pilihan dalam rawatan pyelonephritis kronik. Dengan jangkitan kencing yang tidak rumit, rawatan tiga hari dengan fluoroquinolones dianggap mencukupi, dengan jangkitan kencing yang rumit, rawatan berterusan selama 7-10 hari, dengan jangkitan kronik saluran kencing mungkin bahawa penggunaan lebih lama (3-4 minggu).

Telah ditubuhkan bahawa fluoroquinolones dapat digabungkan dengan antibiotik bakterisida - penisilin antiseksonik (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime dan imipenem. Gabungan ini ditetapkan untuk kemunculan strain bakteria yang tahan terhadap monoterapi dengan fluoroquinolon.
Ia harus ditekankan kepada aktiviti fluoroquinolones yang rendah berkaitan dengan pneumokokus dan anaerob.

3.4. Sebatian Nitrofuran

Sebatian Nitrofuran mempunyai spektrum aktiviti yang luas (gram-positif cocci - streptococci, staphylococci; gram-negatif bacilli - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Tidak sensitif terhadap sebatian nitrofuran anaerobes, pseudomonas.
Semasa rawatan, sebatian nitrofuran mungkin mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini: gangguan dyspeptik;
hepatotoxicity; neurotoxicity (kerosakan kepada sistem saraf pusat dan periferal), terutamanya dengan kegagalan buah pinggang dan rawatan jangka panjang (lebih daripada 1.5 bulan).
Kontraindikasi terhadap perlantikan sebatian nitrofuran: patologi hati yang teruk, kegagalan buah pinggang, penyakit sistem saraf.
Sebatian nitrofuran berikut digunakan paling kerap dalam rawatan pyelonephritis kronik.

Furadonin - terdapat dalam tablet 0.1 g; ia diserap dengan baik dalam saluran gastrousus, mewujudkan kepekatan rendah dalam darah, dan tinggi dalam air kencing. Dilantik di dalam oleh 0.1-0.15 g 3-4 kali sehari semasa atau selepas makan. Tempoh rawatan ialah 5-8 hari, jika tiada kesan semasa tempoh ini tidak praktikal untuk meneruskan rawatan. Kesan furadonin meningkat dengan air kencing berasid dan melemahkan dengan air kencing pH> 8.
Ubat ini disyorkan untuk pyelonephritis kronik, tetapi tidak sesuai untuk pyelonephritis akut, kerana ia tidak menimbulkan tumpuan yang tinggi dalam tisu ginjal.

Furagin - berbanding dengan furadonin ia lebih baik diserap dalam saluran gastrousus, ia lebih baik diterima, tetapi kepekatannya dalam air kencing lebih rendah. Terdapat dalam tablet dan kapsul sebanyak 0.05 g dan dalam bentuk serbuk dalam tin 100 g
Ia digunakan secara dalaman pada 0.15-0.2 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-10 hari. Jika perlu, ulangi rawatan selepas 10-15 hari.
Sekiranya terdapat tanda-tanda pyelonephritis kronik yang teruk, adalah mungkin untuk mengendalikan intravena titin furagin atau solafur (300-500 ml penyelesaian 0.1% pada siang hari).

Sebatian nitrofuran digabungkan dengan antibiotik aminoglycosides, cephalosporins, tetapi tidak digabungkan dengan penisilin dan kloramfenikol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOK) - terdapat dalam tablet 0.05 g. Ia mempunyai spektrum luas tindakan antibakteria, iaitu. menjejaskan flora gram-negatif dan gram-positif, cepat diserap dalam saluran penghadaman, dikeluarkan tidak berubah oleh buah pinggang dan mewujudkan kepekatan tinggi dalam air kencing.
Dilantik di dalam oleh 2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Dalam kes-kes yang tahan, 3-4 tablet ditetapkan 4 kali sehari. Seperti yang diperlukan, anda boleh memohon kursus selama 2 minggu setiap bulan.
Ketoksikan ubat tidak penting, kesan sampingan adalah mungkin; gangguan gastrousus, ruam kulit. Dalam rawatan 5-NOC, air kencing menjadi kuning kuning.


Apabila merawat pesakit dengan pyelonephritis kronik, nefrotoxicity of drugs harus diambil kira dan preferensi diberikan kepada penisilin nefrotoxic-penicillin dan semi-sintetik sekurang-kurangnya, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, eritromisin. Kumpulan aminoglycoside yang paling nephrotoxic.

Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan agen penyebab pyelonephritis kronik atau sebelum menerima data antibiogram, adalah perlu untuk menetapkan ubat antibakteria bagi spektrum tindakan yang luas: ampioks, karbenisilin, cephalosporins, quinolones nitroxoline.

Dengan perkembangan CRF, dos uroanteptik berkurangan, dan selang-selang meningkat (lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik"). Aminoglycosides tidak ditetapkan untuk CRF, sebatian nitrofuran dan asid nalidixik boleh ditetapkan untuk CRF hanya dalam peringkat laten dan pampasan.

Dengan mengambil kira keperluan penyesuaian dos dalam kegagalan buah pinggang kronik, empat kumpulan agen antibakteria dapat dibezakan:

  • antibiotik, penggunaannya adalah mungkin dalam dos biasa: dicloxacillin, eritromisin, kloramfenikol, oleandomycin;
  • antibiotik, dos yang dikurangkan sebanyak 30% dengan peningkatan kandungan urea dalam darah lebih daripada 2.5 kali berbanding dengan norma: penisilin, ampicillin, oxacillin, methicillin; ubat ini bukan nefrotoxic, tetapi dengan CRF mereka mengumpul dan menghasilkan kesan sampingan;
  • ubat-ubatan antibakteria, penggunaannya dalam kegagalan buah pinggang kronik memerlukan penyesuaian dos wajib dan interval pentadbiran: gentamicin, karbenisilin, streptomycin, kanamisin, biseptol;
  • agen antibakteria, penggunaannya tidak disyorkan untuk CKD yang teruk: tetracyclines (kecuali doxycycline), nitrofurans, nevigramon.

Rawatan dengan agen antibakteria dalam pyelonephritis kronik dijalankan secara sistematik dan untuk masa yang lama. Kursus awal rawatan antibiotik adalah 6-8 minggu, di mana perlu untuk mencapai penindasan agen berjangkit dalam buah pinggang. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini adalah mungkin untuk mencapai penghapusan manifestasi klinikal dan makmal aktiviti proses keradangan. Dalam kes proses keradangan yang teruk, pelbagai kombinasi agen antibakteria digunakan. Gabungan penicillin dan ubat semi sintetik adalah berkesan. Persiapan asid nalidixik boleh digabungkan dengan antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida, cephalosporins). Antibiotik menggabungkan 5-NOK. Sempurna menggabungkan dan saling meningkatkan tindakan antibiotik bakterisida (penisilin dan cephalosporins, penisilin dan aminoglikosida).

Sebaik sahaja pesakit telah mencapai pengampunan, rawatan antibakteria harus diteruskan dalam kursus sekejap-sekejap. Kursus terapi antibiotik berulang pada pesakit dengan pyelonephritis kronik perlu ditetapkan 3-5 hari sebelum penampilan yang dijangkakan tanda-tanda pemisahan penyakit, supaya fasa remisi berterusan untuk masa yang lama. Kursus berulang rawatan antibakteria dijalankan selama 8-10 hari dengan ubat-ubatan yang mana sensitiviti agen penyebab penyakit tersebut telah dikenalpasti sebelum ini, kerana tidak terdapat bakteriuria dalam faraj penderaan laten dan dalam pengampunan.

Kaedah-kaedah kursus anti-berulang dalam pyelonephritis kronik digariskan di bawah.

A. Ya. Pytel mengesyorkan rawatan pyelonephritis kronik dalam dua peringkat. Dalam tempoh pertama, rawatan dijalankan secara berterusan dengan penggantian ubat antibakteria dengan lain setiap 7-10 hari sehingga hilangnya leukocyturia dan bacteriuria yang berterusan (untuk tempoh sekurang-kurangnya 2 bulan). Selepas itu, rawatan sekejap dengan dadah antibakteria selama 15 hari dengan selang 15-20 hari dijalankan selama 4-5 bulan. Dengan remisi jangka panjang (selepas 3-6 bulan rawatan), anda tidak boleh menetapkan ejen antibakteria. Selepas itu, rawatan anti-ubat-ubatan dijalankan - konsisten (3-4 kali setahun) pemakaian agen antibakteria, antiseptik, tumbuhan perubatan.


4. Penggunaan NSAIDs

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, membincangkan kemungkinan penggunaan NSAID pyelonephritis kronik. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-radang akibat penurunan bekalan tenaga di tapak keradangan, mengurangkan kebolehtelapan kapiler, menstabilkan membran lysosome, menyebabkan kesan imunosupresif ringan, kesan antipiretik dan analgesik.
Di samping itu, penggunaan NSAIDs bertujuan untuk mengurangkan kesan reaktif yang disebabkan oleh proses berjangkit, menghalang percambahan, dan memusnahkan halangan berserat agar ubat antibakteria mencapai fokus keradangan. Walau bagaimanapun, telah ditetapkan bahawa penggunaan jangka panjang indomethacin dapat menyebabkan nekrosis dari papillae buah pinggang dan hemodinamik buah pinggang yang merosakkan (Yu A. Pytel).
Daripada NSAIDs, Voltaren (diclofenac-natrium), yang mempunyai kesan anti-radang kuat dan paling toksik, paling sesuai. Voltaren ditetapkan 0.25 g 3-4 kali sehari selepas makan selama 3-4 minggu.


5. Meningkatkan aliran darah buah pinggang

Aliran darah buah pinggang terjejas mempunyai peranan penting dalam patogenesis pyelonephritis kronik. Telah ditubuhkan bahawa dengan penyakit ini, pengedaran aliran darah buah pinggang tidak sekata berlaku, yang dinyatakan dalam hipoksia korteks dan phlebostasis dalam bahan medullary (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Dalam hal ini, dalam rawatan kompleks pyelonephritis kronik adalah perlu menggunakan ubat yang membetulkan gangguan peredaran darah di buah pinggang. Untuk tujuan ini, cara berikut digunakan.

Trent (pentoxifylline) - meningkatkan keanjalan sel darah merah, mengurangkan pengagregatan platelet, menguatkan penapisan glomerular, mempunyai sedikit kesan diuretik, meningkatkan penghantaran oksigen ke kawasan yang terjejas oleh tisu iskemia, serta isipadu nadi buah pinggang.
Trental diberikan secara oral pada 0.2-0.4 g 3 kali sehari selepas makan, selepas 1-2 minggu dos dikurangkan menjadi 0.1 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 3-4 minggu.

Curantil - mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan peredaran mikro, diberikan kepada 0.025 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Venoruton (troksevazin) - mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan edema, menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan kerosakan tisu iskemia, meningkatkan aliran darah kapilari dan aliran keluar vena dari buah pinggang. Venoruton adalah derivatif semi-sintetik rutin. Ubat ini terdapat dalam kapsul 0.3 g dan ampul 5 ml larutan 10%.
Yu. A. Pytel dan Yu M. Esilevsky mencadangkan bahawa, untuk mengurangkan tempoh rawatan pemecahan pyelonephritis kronik, sebagai tambahan kepada venoruton terapi antibakteria perlu diresepkan secara intravena pada dos 10-15 mg / kg selama 5 hari, kemudian dengan 5 mg / kg 2 kali sehari. hari untuk keseluruhan rawatan.

Heparin - mengurangkan pengagregatan platelet, meningkatkan peredaran mikro, mempunyai kesan anti-radang dan anti-pelengkap, imunosupresif, menghalang kesan sitotoksik limfosit T, dalam dos kecil melindungi intima saluran darah daripada tindakan merosakkan endotoksin.
Sekiranya tiada contraindications (diatiesis hemorrhagic, ulser lambung dan duodenal), heparin boleh diberikan semasa terapi kompleks pyelonephritis kronik dengan 5000 U, 2-3 kali sehari di bawah kulit perut selama 2-3 minggu, diikuti oleh penurunan dos secara beransur-ansur melebihi 7-10 hari sehingga pembatalan penuh.


6. Gimnastik pasif fungsional buah pinggang.

Inti gimnastik pasif fungsional ginjal terletak pada penggantian beban fungsian berkala (disebabkan oleh tujuan saluretik) dan keadaan rehat relatif. Saluretics, menyebabkan poliuria, membantu memaksimumkan penggerak semua keupayaan rizab buah pinggang dengan memasukkan sejumlah besar nefrons dalam aktiviti (dalam keadaan fisiologi normal, hanya 50-85% glomeruli berada dalam keadaan aktif). Dalam gimnastik pasif fungsi ginjal, terdapat peningkatan tidak hanya pada diuresis, tetapi juga dalam aliran darah buah pinggang. Oleh kerana hipovolemia yang muncul, kepekatan bahan antibakteria dalam serum darah dan tisu ginjal meningkat, keberkesanannya dalam zon peningkatan keradangan.

Sebagai alat gimnastik pasif fungsi ginjal, lasix biasa digunakan (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Dilantik 2-3 kali seminggu 20 mg lasix intravena atau 40 mg furosemide di dalam dengan kawalan diuresis harian, kandungan elektrolit dalam serum darah dan parameter darah biokimia.

Reaksi negatif yang boleh berlaku semasa gimnastik pasif buah pinggang:

  • penggunaan berpanjangan kaedah boleh membawa kepada kekurangan kapasiti rizab buah pinggang, yang ditunjukkan dalam kemerosotan fungsi mereka;
  • gimnastik pasif yang tidak dapat diservis dari buah pinggang boleh mengakibatkan gangguan air dan elektrolit;
  • gimnastik pasif buah pinggang adalah kontraindikasi yang melanggar saluran air kencing dari saluran kencing atas.


7. Perubatan herba

Dalam terapi kompleks pyelonephritis kronik, ubat-ubatan digunakan yang mempunyai anti-radang, diuretik, dan dengan perkembangan hematuria - kesan hemostatic (Jadual 2).

Top