Kategori

Jawatan Popular

1 Rhinitis
Cara merawat tekak dengan cepat dan berkesan dalam masa 1 hari
2 Laryngitis
Tuberkulosis adalah maut atau tidak.
3 Laryngitis
Rhinitis kronik - gejala dan rawatan kompleks
Image
Utama // Pencegahan

Ubat Pyelonephritis Ginjal


Rawatan pyelonephritis adalah proses yang panjang yang perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Semua ubat-ubatan yang ditetapkan untuk keradangan sistem pelvik buah pinggang, bertujuan untuk menghapuskan patogen, memulihkan urin aliran normal dan mempunyai aktiviti anti-radang.

Sebagai tambahan kepada rawatan etiotropik, bertindak secara langsung atas sebab penyakit (tablet antibakteria dan suntikan), ubat-ubatan yang bertindak patogenetikal digunakan untuk pyelonephritis: mereka menghapuskan faktor-faktor perkembangan penyakit dan menghapuskan gejala-gejala.

Canephron N

Canephron-H adalah ubat uroseptik yang kuat. Terdapat dalam bentuk pil dan penyelesaian oral.

Bahan aktif - ekstrak hidroalkohol daripada biokomponen tumbuhan (akar lovage, centaury, rosemary).

Mekanisme tindakan

Apabila ditelan, Canephron-N mencapai kepekatan maksimum dalam sistem perkumuhan ginjal, di mana ia mempunyai kesan anti-radang, antimikrob dan antiseptik tempatan. Ia melegakan kekejangan saluran kencing akibat kesan ringan pada otot licin buah pinggang. Ia juga mempunyai sedikit kesan diuretik.

Cyston

Cystone adalah penyediaan antiseptik herba pelbagai jenis. Boleh didapati dalam bentuk pil.

Bahan aktif - ekstrak tumbuhan:

  • Bunga-bunga batang kedua harps;
  • buluh sagittum;
  • batang madder;
  • rhizomes syur syurga;
  • biji strawflower;
  • onosma bract;
  • kemangi manis;
  • benih kacang kuda;
  • benih mimosa;
  • mumi gunung.

Mekanisme tindakan

Cystone, seperti banyak persediaan herba lain, selepas pengambilan tubuh terkumpul di dalam tisu ginjal. Rawatan pyelonephritis berlaku disebabkan oleh tindakan antiseptik tempatan: Tablet Cystone meningkatkan kesan antibiotik dan membersihkan sistem pankreas saluran buah pinggang dan kencing.

5-NOK adalah agen sintetik dengan aktiviti antibakteria. Bentuk pelepasan - tablet dengan dos 50 mg.

Bahan aktif ialah nitroxolin dari kumpulan oxyquinolines. Oleh kerana banyak reaksi buruk kini sedang dianggap sebagai kelayakan tujuannya untuk rawatan pyelonephritis.

Mekanisme tindakan

Rawatan penyakit urogenital adalah berdasarkan kepada tindakan antibakteria agen: nitroxolin dapat mengikat dengan enzim yang mengandungi logam-pemangkin sel mikroba dan menyekat metabolisme di dalamnya. Ini menghentikan aktiviti pendaraban dan patologi bakteria. Seperti ubat lain dari kumpulan oxyquinolines, 5-NOC aktif terhadap mikroorganisma gram positif dan gram-negatif. Ia boleh digunakan untuk merawat bukan sahaja keradangan buah pinggang, tetapi juga jangkitan bakteria lain sistem kencing (cystitis, urethritis, dan sebagainya).

Biseptol

Biseptol adalah gabungan agen antimikrobial yang aktif terhadap agen penyebab utama pyelonephritis. Bentuk yang dihasilkan adalah tablet (120, 480 mg).

Bahan aktif adalah gabungan trimethoprim dan sulfomethoxazole (co-trimoxazole).

Mekanisme tindakan

Komponen aktif dadah, apabila ditelan, diserap ke dalam aliran darah dan tertumpu pada tisu buah pinggang. Sulfomethoxazole, yang sama dalam struktur kepada PABA (as-aminobenzoic acid), mengganggu sintesis asid dihydrofolic dan menghalang penggabungan PABA ke sel-sel patogen. Biseptol boleh merawat proses keradangan, walaupun aktiviti yang tinggi.

Nolitsin

Nolitsin - agen dari kumpulan fluoroquinolones, yang mempunyai aktiviti antibakteria. Terdapat dalam bentuk tablet dengan dos 400 mg.

Bahan aktif adalah norfloxacin.

Mekanisme tindakan

Nolitsin menumpukan kepada buah pinggang dan mempunyai kesan bakteria. Bahan aktif menghalang gyrase DNA enzim dan menjejaskan rantaian genetik mikroorganisma. Pada masa ini, ubat fluoroquinolone adalah pilihan untuk merawat penyakit radang sistem kencing. Nolitsin dan analognya boleh menghilangkan agen penyebab pyelonephritis dalam masa 7-10 hari.

Furamag

Furamag - agen antimikrobial dari kumpulan nitrofurans. Bentuk dadah adalah kapsul (25, 50 mg).

Bahan aktif adalah furazidin kalium.

Mekanisme tindakan

Bertindak pada tahap buah pinggang, furamag menekan proses biokimia utama dalam sel patogen, yang menyebabkan kematiannya. Rawatan dengan agen aktif terhadap kumpulan patogen yang luas (gram-positif, gram-negatif, Proteus, Klebsiella, protozoa, mycoplasmas, dll.).

Phytolysin

Fitolysin - penyediaan herba kompleks. Terdapat dalam bentuk pes tebal untuk pentadbiran lisan.

Bahan aktif - ekstrak:

  • goldenrod;
  • pucuk burung tinggi;
  • pucuk padang kuda;
  • kulit bawang;
  • rumpai gandum;
  • akar lovage;
  • pasli;
  • serta campuran minyak pati (peppermint, sage, oren, pine Scots).

Mekanisme tindakan

Persediaan herba, termasuk phytolysin, mempunyai kesan anti-radang, antiseptik tempatan. Rawatan tambahan terhadap pyelonephritis ini akan melegakan simptom penyakit dalam 10-14 hari dari permulaan terapi.

Furadonin

Furadonin adalah agen antimikrobial sintetik. Bentuk pelepasan - tablet 50 atau 100 mg.

Bahan aktif adalah nitrofurantoin.

Mekanisme tindakan

Bahan aktif ubat ini mempunyai kesan bakteria, memusnahkan dinding sel dan menyumbang kepada kematian mikroorganisma.

Furazolidone

Furazolidone adalah agen antibakteria dari kumpulan yang dikelaskan sebagai agen antimikrobial yang luas. Borang pelepasan dadah - tablet 0.05 g.

Bahan aktif adalah furazolidone, persediaan kumpulannya tergolong dalam derivatif nitrofuran.

Mekanisme tindakan

Apabila ditelan, ia dapat menembusi semua organ dan sistem. Dieksport oleh buah pinggang, di sini dan mempunyai kesan terapeutik utama. Komponen aktif ubat boleh menghalang sistem enzim pelindung tertentu badan dan menghalang percambahan sel-sel mikroba.

Rawatan dengan furazolidone berkesan terhadap proses keradangan dalam buah pinggang dan sistem kencing, yang disebabkan oleh flora bakteria (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli, dll), salmonella, mycoplasma, Klebsiella dan beberapa protozoa.

No-shpa

No-shpa adalah antispasmodic yang terkenal. Terdapat dalam bentuk tablet 40 mg.

Bahan aktif ialah drotaverine hydrochloride, yang merupakan turunan isoquinoline.

Mekanisme tindakan

Seperti ubat antispasmodik yang sama, no-shpa menghalang enzim phosphodiesterase, yang terlibat dalam metabolisme tenaga otot. Oleh kerana itu, otot-otot lancar dari seluruh organisma, termasuk organ-organ sistem kencing, berehat.

Diclofenac

Diclofenac - agen anti-radang untuk pelbagai aplikasi. Bentuk pelepasan - tablet 25, 50 mg dan penyelesaian untuk suntikan 75 mg / 3 ml.

Bahan aktif ialah natrium diclofenak, dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid.

Mekanisme tindakan untuk pyelonephritis

Persiapan kumpulan NSAID, termasuk diclofenac, menghalang cyclooxygenase, enzim utama yang mencetuskan tindak balas tindak balas. Disebabkan ini, pengeluaran protein utama keradangan dihalang - PGE, hanya cyclin, leukotrienes.

Rawatan dyclofenac ditunjukkan untuk proses keradangan aktif dalam tisu ginjal, gambaran klinikal yang jelas penyakit, dan gejala keracunan yang teruk. Tidak mengesyorkan pelantikan NSAID tanpa terapi antibiotik etiotropik.

Imunoterapi penyakit keradangan buah pinggang

Keradangan adalah tindak balas badan terhadap pengenalan patogen. Untuk mengaktifkan pertahanan dan merawat imunodefisiensi yang mungkin, imunomodulator ditetapkan.

  • Viferon - suppositori rektum, komponen aktif yang merupakan interferon manusia rekombinan. Ia mempunyai imunostimulasi, kesan antivirus, mempunyai kesan sampingan yang minimum.
  • Genferon adalah agen berasaskan interferon yang lain. Keberkesanan klinikal ubat ini adalah untuk mengurangkan kesan mabuk dan mempercepatkan penyembuhan fokus keradangan dalam tisu ginjal, yang menyumbang kepada pemulihan segera.

Rawatan pyelonephritis dengan persiapan interferon mengurangkan kursus terapi antibiotik dengan purata 7-10 hari.

Rawatan herba untuk rawatan pyelonephritis

Sebagai terapi penyelenggaraan untuk pyelonephritis, ubat-ubatan herba sering ditetapkan dalam peringkat remisi, yang mempunyai kesan diuretik yang antiseptik dan ringan. Komposisi pengumpulan buah pinggang termasuk:

  • pucuk Hypericum;
  • bearberry;
  • racun perosak;
  • satu penggantian;
  • daun strawberi;
  • lovage;
  • ungu;
  • bijak

Penggunaan ubat yang berpanjangan adalah mungkin sebagai terapi decongestant, uroseptik, tetapi pemantauan ujian air kencing secara teratur disyorkan (1 kali dalam 3 bulan).

Analgesik

Ubat-ubatan kesakitan ditetapkan untuk rawatan gejala penyakit. Untuk melegakan kesakitan (dalam pyelonephritis, ia sering dikaitkan dengan kekejangan saluran kencing), anda boleh menggunakan ubat:

  • Ketanov (bahan aktif - Ketorolac) - NSAIDs dengan kesan analgesik, yang boleh didapati dalam bentuk tablet 10 mg dan penyelesaian untuk suntikan 3% 1 ml;
  • Analgin (metamizole sodium) adalah analgesik dari kumpulan pirozolon, yang dihasilkan dalam bentuk tablet 500 mg dan larutan 50% 2 ml.

Persediaan vaskular

Agen vaskular kadang-kadang ditetapkan untuk rawatan pyelonephritis akut di hospital. Ini membolehkan untuk meningkatkan peredaran darah di dalam kapal katil mycirculatory, dan mengurangkan risiko nekrosis tisu buah pinggang. Dadah pilihan adalah:

  • Trental digunakan secara intravena: 20 mg / 5 ml ubat + 400 ml nat. penyelesaian untuk satu pengenalan.
  • Curantil (agen antiagregat) boleh didapati dalam bentuk tablet 25 mg.

Terapi keradangan akut tisu ginjal harus dilakukan di hospital di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi; satu lagi masalah penyakit kronik dapat dirawat di rumah berdasarkan algoritma yang disusun oleh doktor tempatan.

Rawatan patogenetik dan gejala pyelonephritis, bersama-sama dengan terapi antibiotik, menyediakan penyusunan semula cepat sumber jangkitan, menghapuskan kesan keradangan dan mengurangkan risiko pemburasan dan kegagalan buah pinggang kronik.

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis

Adakah mungkin untuk menyembuhkan pyelonephritis di rumah dan apa yang perlu diambil untuk pemulihan? Jawapan kepada soalan-soalan ini dan banyak soalan lain yang membimbangkan orang yang mengalami keradangan buah pinggang. Menurut para pakar, rawatan diri pyelonephritis pada tahap awal dapat sangat efektif, tetapi harus dilakukan dengan hati-hati. Selepas membaca artikel ini, anda akan menerima maklumat umum tentang kaedah rawatan penyakit itu dan mengetahui apa kes-kes rawatan perubatan segera diperlukan.

Penyebab penyakit ini

Perkara pertama yang perlu anda perhatikan, memulakan perjuangan terhadap penyakit tertentu adalah etiologi. Pyelonephritis berkembang apabila jangkitan campuran atau mikroorganisma patogen (seperti E. coli, pelbagai jenis cocci, dll) masuk ke dalam darah seseorang. Sebelum anda belajar bagaimana mengubati pyelonephritis, periksa senarai faktor yang berkaitan dengan jangkitan:

  • keadaan kronik yang berlebihan / kelemahan / tekanan;
  • mengurangkan imuniti;
  • kekurangan vitamin;
  • laluan air kencing;
  • urolithiasis;
  • pembengkakan buah pinggang;
  • menyempitkan ureter.

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis pada orang dewasa

Adalah diketahui bahawa rawatan pyelonephritis pada wanita dan lelaki yang matang adalah satu set kompleks langkah-langkah perubatan yang bertujuan untuk menormalkan keadaan buah pinggang. Program untuk memerangi penyakit ini termasuk penggunaan ubat-ubatan dan prosedur yang bertujuan untuk menghapuskan keradangan keradangan. Ciri-ciri rawatan buah pinggang bergantung pada usia seseorang, kesihatan umum dan bentuk penyakit semasa.

Terapi diet

Perkara pertama yang perlu dijaga adalah diet, kerana tubuh mendapat semua nutrien bersama dengan makanan. Apabila memilih diet, sifat penyakit dan ciri-ciri individu pesakit mesti diambil kira. Jika kita bercakap tentang pyelonephritis akut, produk berikut harus dikecualikan daripada diet:

  • makanan ringan, makanan dalam tin, daging asap, jeruk;
  • rempah panas / perasa;
  • kopi;
  • sup dengan lemak;
  • kekacang;
  • kek / krim;
  • cendawan;
  • air berkarbonat;
  • minuman beralkohol.

Produk-produk yang tidak berbahaya adalah disyorkan untuk makan, menormalkan baki bahan dalam badan dan menambah pertahanan dalaman:

  • produk tenusu;
  • buah-buahan tinggi kalium (aprikot kering, aprikot kering, kismis);
  • roti putih (bebas garam);
  • mentega (sederhana);
  • sayur-sayuran rebus dan parut;
  • porridges;
  • gula

Untuk mengurangkan tahap mabuk, adalah disyorkan untuk diminum:

  • decoctions herba;
  • minuman buah / minuman buah / jeli / jus;
  • teh (hijau, lemah hitam);
  • air soda mineral tanpa gas.

Dalam proses merawat pyelonephritis kronik, senarai produk yang dikecualikan tetap tidak berubah. Asas diet termasuk produk berikut:

  • pelbagai jenis ikan / daging / ayam (daging cincang atau daging rebus);
  • sup vegetarian dan susu (buah / sayuran);
  • produk tenusu dan tenusu;
  • produk tepung;
  • telur ayam;
  • pasta (direbus dengan baik);
  • bijirin;
  • puding;
  • sayuran mentah / rebus (kecuali lobak, kembang kol, bawang putih dan bawang);
  • buah-buahan dan buah beri pelbagai jenis;
  • tembikai dan labu;
  • jem, madu, gula dan sejenis gula yang tidak berbahaya.

Kandungan diet pyelonephritis (penyakit buah pinggang) perlu diselaraskan dengan doktor anda, jika tidak terdapat gangguan pencernaan. Produk yang dicadangkan untuk pengecualian dari diet akan dilupakan sehingga buah pinggang benar-benar sembuh, jika tidak, keberkesanan langkah-langkah terapeutik akan berkurangan dengan ketara. Lebih cepat pesakit memberikan keseimbangan bahan dalam tubuh, semakin kurang peluang akan ada pyelonephritis.

Terapi ubat

Rawatan bentuk pyelonephritis akut dengan ubat-ubatan adalah bertujuan untuk menghapuskan penyakit keradangan dalam buah pinggang dengan cepat dan mencegah pengukuhan penyakit. Tempoh purata kursus ialah 12-16 hari. Kompleks langkah-langkah terapeutik adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  • penghapusan faktor-faktor yang merangsang jangkitan di buah pinggang;
  • Terapi antibiotik selepas pensampelan untuk pembenihan;
  • menguatkan sistem imun untuk mengelakkan kekambuhan pada masa akan datang;
  • rawatan patogenik / simptomatik.

Untuk melegakan keadaan pesakit dengan diagnosis pyelonephritis akut, antispasmodik ditetapkan (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). Dalam rawatan langsung keradangan buah pinggang, pakar menjalankan satu siri ujian makmal dan menetapkan rawatan kompleks dengan ubat dari beberapa kumpulan farmakologi:

  1. Antibiotik: Cefalexin, Cefaclor, Amikacin, Gentamicin. Sangat berkesan, tetapi pada masa yang sama dadah antibakteria rendah untuk rawatan bentuk akut pielonephritis. Bergantung kepada bentuk pelepasan, ia digunakan secara lisan dan intravena.
  2. Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Pyelonephritis akut sering disertai oleh demam. Tablet NIP ditetapkan untuk mengurangkan suhu badan dan menghalang proses keradangan di buah pinggang semasa rawatan penyakit ini.
  3. Probiotik: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk memulihkan mikroflora usus yang terjejas oleh rawatan pyelonephritis akut dengan antibiotik. Probiotik mengandungi mikroorganisma berfaedah yang mengurangkan tahap mabuk dan mengeluarkan toksin.
  4. Anticoagulable: "Dipyridamolm", "Heparin", "Troxevasin". Dadah dalam kategori ini menormalkan aliran darah di buah pinggang, yang meningkatkan peningkatan keberkesanan rawatan.

Rawatan pyelonephritis kronik memerlukan pendekatan metodikal yang panjang. Selepas peperiksaan, doktor menetapkan rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang berikut:

  1. Penisilin: Carbenicillin, Azocillin, Amoxicillin. Mereka ditetapkan untuk rawatan bentuk kronik pyelonephritis (penyakit buah pinggang) dengan tahap tidak ketoksikan yang minimum.
  2. Fluoroquinols: Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levoflonsacin. Dilantik dalam bentuk suntikan. Kesan antibakteria kuat ubat-ubatan ini dengan ketara meningkatkan keberkesanan perjuangan terhadap pyelonephritis (penyakit buah pinggang).
  3. Cephalosporins 2, 3 generasi: Cefaclor, Cefalexin. Ubat-ubat rendah untuk memerangi proses keradangan. Bahan aktif dari cephalosporin ini menghancurkan dinding sel bakteria yang menyebabkan pyelonephritis (penyakit ginjal), dan membunuh mereka, memulihkan fungsi normal sistem kanal.
  4. Nitrofurans: "Furagin", "Furazolidone", "Furadonin". Berkesan dalam memerangi pyelonephritis kronik, bagaimanapun, disebabkan tahap ketoksikan yang tinggi, mereka ditetapkan dalam kes-kes yang paling melampau dalam penyakit buah pinggang.
  5. Oxyquinolines: "Nitroxoline", "5-Nok". Dadah dalam kategori ini boleh diterima dengan baik oleh badan, tetapi keberkesanannya dalam merawat bentuk pyelonephritis (penyakit buah pinggang) telah merosot dengan ketara berikutan penurunan kepekaan mikroorganisma bakteria.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan pyelonephritis ditetapkan dalam kes-kes yang paling melampau, apabila proses keradangan yang mempengaruhi tisu dalaman buah pinggang tidak bertindak balas terhadap antibiotik dan persiapan NIP. Campur tangan bedah dilakukan untuk mencegah nefarskleroza dan pyonephrosis. Melancarkan peringkat pyelonephritis membawa kepada kedutan unilateral buah pinggang.

Untuk mencegah keradangan organ-organ kencing, nefrectomy ditetapkan - operasi pembedahan buah pinggang (di bawah anestesia umum, pesakit membuka ruang retroperitoneal dan organ yang terjejas terputus). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila pemusnahan salah satu bahagian pinggang buah pinggang diperhatikan, pakar bedah mengambil reseksi. Operasi ini melibatkan penyingkiran sebahagian daripada tisu buah pinggang yang terjejas oleh proses keradangan purulen.

Remedi rakyat untuk rawatan di rumah

Kaedah tradisional menangani pyelonephritis (penyakit buah pinggang) menyiratkan penggunaan ubat di hospital, tetapi benar-benar tidak ada cara untuk dilakukan tanpa doktor. Connoisseurs resipi rumah mengatakan: pada peringkat awal, rawatan berkesan pyelonephritis dengan remedi rakyat di rumah adalah agak mustahil. Tuliskan resipi nenek untuk diri anda siap jika terdapat ancaman keradangan buah pinggang:

  1. Propolis dengan mentega. Meleleh 60-70 gram mentega, tambah 15 gram propolis dan campurkan. Gunakan gram 5-7 gram yang dihasilkan pada selang waktu 7-8 jam.
  2. Jeli oat. Ubat yang sangat baik untuk rawatan bentuk pyelonephritis akut dan kronik (penyakit buah pinggang). Masak 170 gram oat dalam satu liter susu. Ia perlu mendidih untuk jangka masa yang panjang, sehingga separuh cecair itu menyejat. Keluarkan jeli yang terhasil dan masukkannya pada selang waktu 5-6 jam. Selepas 2-3 minggu, penyakit buah pinggang akan berkurang.
  3. Berpakaian garam. Tuangkan 230 gram garam ke dalam tuala besar tebal dan rendam dalam air. Sebelum tidur, mengikat bahagian belakang bawah dan tidur. Dengan melakukan prosedur ini setiap malam, anda boleh melegakan kemerosotan pyelonephritis (penyakit ginjal) dalam masa kurang dari dua minggu.

Perubatan herba

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dadah keradangan ginjal akan membantu teh herba semulajadi. Komponen semulajadi membantu menormalkan keseimbangan bahan dan membersihkan badan toksin. Perubatan rasmi mengiktiraf kebanyakan rawatan herba yang sedia ada. Broth rakyat menyediakan pelbagai kesan yang bermanfaat:

  • uroseptik;
  • diuretik;
  • detoksifikasi;
  • tonik.

Di bawah ini diterangkan beberapa resipi phytotherapeutic yang berulang kali menunjukkan keberkesanannya dalam rawatan pyelonephritis berjangkit akut (penyakit buah pinggang):

  1. Meadowsweet, Yarrow dan Budra. Dalam bekas logam yang besar, campurkan herba ini dengan nisbah yang sama, tambahkan sebilangan kecil agrimony, immortelle, saderi, dan althea. Isikan satu liter air mendidih dan biarkan selama 1.5-2 jam. Untuk rawatan yang berkesan bagi bentuk pyelonephritis akut (penyakit buah pinggang), minum merebus pada selang 12 jam, 30-40 ml.
  2. Cyprus, chamomile, birch. Rawatan yang sangat berkesan untuk bentuk pyelonephritis (penyakit ginjal) kronik. Campurkan komponen dalam kuantiti yang sama dan tuangkan tiga cawan air mendidih ke atasnya. Skim permohonan adalah sangat mudah: minum 50-60 ml kaldu setiap 8 jam, dan selepas 2-3 minggu penyakit buah pinggang tersumbat selama-lamanya.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Tugas utama doktor yang menetapkan dadah untuk rawatan pyelonephritis akut / kronik adalah untuk menilai dengan betul keadaan dan mengambil kira semua nuansa. Kebanyakan orang yang pergi ke hospital dengan keradangan buah pinggang, rawatan ditetapkan mengikut skema standard, namun terdapat beberapa kategori orang yang dipilih untuk rawatan berdasarkan faktor tambahan.

Pada kanak-kanak

Tubuh seorang kanak-kanak, secara definisi, biasanya tidak boleh menyerap ubat yang kuat, jadi doktor dengan hati-hati memilih antibiotik untuk merawat bayi agar tidak merosakkan organ-organ saluran gastrointestinal. Pada usia 12 tahun tidak disyorkan untuk terlibat dalam ubat-ubatan rakyat, lebih baik segera hubungi pakar-pakar. Decoctions dan tinctures domestik tidak dikontraindikasikan, tetapi jika mereka tidak membantu untuk menyembuhkan pyelonephritis (penyakit buah pinggang) dalam tempoh 2-3 hari, tidak mungkin untuk menangguhkan permintaan bantuan perubatan.

Pada wanita hamil

Ubat antibakteria yang berpotensi untuk rawatan pyelonephritis akut semasa kehamilan hanya digunakan selepas peperiksaan penuh dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Apa-apa inisiatif dalam keadaan sedemikian hendaklah dikecualikan. Tubuh wanita yang hamil mungkin tidak merespon dengan secukupnya untuk ubat-ubatan, jadi dia harus selalu berada di bawah pengawasan pakar.

Bolehkah pyelonephritis kronik sembuh sepenuhnya?

Rawatan pyelonephritis kronik bertujuan menghalang proses keradangan dan menormalkan kerja buah pinggang. Dengan hasil yang berjaya, semua gejala hilang, keadaan kesihatan manusia kembali normal, tetapi penyakit itu sendiri kekal. Di bawah pengaruh faktor-faktor luaran / dalaman negatif, sekiranya pengurangan imuniti, hipotermia, stres, atau sesuatu yang lain, penyakit itu akan muncul semula, dan kemudian rawatan semula diperlukan.

Video mengenai gejala dan rawatan pyelonephritis akut

Video di bawah ini mengandungi cadangan para pakar mengenai bagaimana untuk bertindak apabila anda mengesyaki keradangan buah pinggang. Selepas mengkaji video ini, anda akan menerima banyak maklumat berharga mengenai pengenalan dan rawatan pyelonephritis akut. Ambil maklumat yang diterima ke dalam perkhidmatan supaya penyakit berjangkit berbahaya tidak membawa anda ke katil hospital!

Ulasan hasil rawatan

Igor, 34 tahun: Saya belajar apa pyelonephritis, selepas doktor menghidapnya. Mereka berkata keradangan buah pinggang bermula akibat hipotermia. Minggu itu dirawat dengan antibiotik, yang telah ditetapkan di hospital. Keadaan ini tidak bertambah baik. Ibu mertua menasihati merebus chamomile dan birch. Isteri saya menyediakan segala-galanya, seperti yang mereka katakan, saya mula minum. Tiga hari kemudian saya pergi ke kaji selidik dan mendapati bahawa keadaan urusan telah bertambah baik.

Valentina, 49 tahun: Doktor mendiagnosis bentuk pyelonephritis akut kepada cucunya. Mereka menugaskan sekumpulan ubat mereka, tetapi saya memutuskan untuk tidak tergesa-gesa dengan mereka. Bermula untuk membuat bumbu dengan garam dan air sedikit Maksik dengan ciuman dari oat. Letakkan dia pada diet yang sihat, supaya badan melawan lebih baik. Selepas 4 hari, doktor daerah mengatakan bahawa pyelonephritis hampir merosot. Dan tiada persediaan farmaseutikal diperlukan!

Olga, 34 tahun: Bulan lalu, cystitis sembuh dengan kesukaran yang besar. Dua minggu yang lalu, pada pemeriksaan, mereka berkata, mereka berkata, anda mempunyai pyelonephritis akut (penyakit buah pinggang). Saya kecewa, tetapi memutuskan untuk lebih bijak kali ini. Saya mengambil tiga hujung minggu di tempat kerja, membuat serbuk propolis, membuat merebus yarrow. Dirawat secara aktif dan menjelang akhir minggu adalah sihat!

Antibiotik untuk pyelonephritis: ubat berkesan dan rejimen rawatan

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa yang disebabkan oleh flora mikrob, yang sering cenderung berulang, hasilnya adalah penyakit ginjal kronik. Penggunaan ubat-ubatan moden dalam regimen rawatan yang rumit memungkinkan untuk mengurangkan kemungkinan gegaran dan komplikasi, untuk mencapai bukan sahaja melegakan gejala klinikal, tetapi juga pemulihan sepenuhnya.

Di atas adalah benar untuk pyelonephritis primer, adalah jelas bahawa sebelum menetapkan tugas yang sama untuk terapi konservatif, perlu dilakukan pembedahan atau pembetulan lain untuk mengembalikan aliran air yang mencukupi.

Secara umum, jangkitan saluran kencing adalah antara dua puluh sebab paling biasa untuk melawat doktor. Rawatan pyelonephritis yang tidak rumit tidak memerlukan kemasukan ke hospital, satu rawatan terapi imunomodulasi anti-bakteria yang cukup mencukupi, diikuti dengan susulan.

Pesakit dengan bentuk pyelonephritis yang rumit, di mana peranan utama dalam perkembangan proses peradangan ditugaskan untuk halangan, dimasukkan ke hospital.

Pesakit yang tidak mempunyai peluang untuk dirawat dengan antibiotik dan agen mulut lain, contohnya, disebabkan oleh muntah, tertakluk kepada rawatan pesakit dalam.

Di Rusia, lebih daripada 1 juta kes pyelonephritis baru didaftarkan setiap tahun, jadi rawatan nosologi ini masih menjadi masalah segera.

Sebelum anda mula memilih antibiotik untuk memulakan terapi, anda perlu memberi perhatian kepada patogen mana yang paling sering menyebabkan satu atau lain bentuk pyelonephritis.

Jika anda melihat statistik, anda dapat melihat bahawa kebanyakan bentuk pyelonephritis yang tidak rumit dipicu oleh E. coli (sehingga 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, dan Enterococci.

Bagi pyelonephritis obstruktif sekunder - spektrum mikrob daripada patogen di sini adalah lebih luas.

Peratusan patogen gram-negatif, termasuk E. coli, dikurangkan, dan flora-gram positif terdahulu: Staphylococci, spesies Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Sebelum menetapkan antibiotik, pertimbangkan aspek berikut:

1. Kehamilan dan penyusuan,
2. Sejarah allerological
3. Keserasian antibiotik yang berpotensi ditetapkan dengan ubat-ubatan lain yang diambil oleh pesakit,
4. Apa antibiotik diambil sebelum dan berapa lama,
5. Di mana terjadinya pyelonephritis yang sakit (penilaian kebarangkalian pertemuan dengan patogen yang tahan).

Dinamika selepas pentadbiran dadah dinilai selepas 48-72 jam; jika tidak ada dinamik positif, termasuk petunjuk klinikal dan makmal, maka satu daripada tiga langkah dilakukan:

• Meningkatkan dos ejen antibakteria.
• Ubat antibakteria dibatalkan dan antibiotik dari kumpulan lain ditetapkan.
• Tambah ubat antibakteria yang bertindak sebagai sinergi, iaitu. meningkatkan tindakan yang pertama.

Sebaik sahaja mereka menerima keputusan analisis pembenihan patogen dan kepekaan terhadap antibiotik, mereka membetulkan rejimen rawatan jika perlu (hasilnya diperoleh, dari mana ia jelas bahawa patogen itu tahan terhadap agen antibakteria yang diambil).

Atas dasar pesakit luar, antibiotik spektrum luas ditetapkan untuk 10-14 hari, jika pada akhir rawatan keadaan dan keadaan kesihatan kembali normal, dalam urinalisis umum, ujian Nechiporenko, ujian darah umum tidak mendedahkan apa-apa proses keradangan, maka 2-3 kursus pentadbiran uro-septik ditetapkan. Ini mesti dilakukan untuk mencapai kematian penyakit berjangkit di dalam tisu ginjal dan untuk mencegah pembentukan kecacatan-ketiak cicatricial dengan kehilangan tisu berfungsi.

Apakah terapi langkah?

Antibiotik yang ditetapkan untuk pyelonephritis, boleh digunakan dalam pelbagai bentuk: oral, infusi atau intravena.

Jika dalam amalan urologi pesakit luar, ubat oral adalah sangat mungkin, dengan bentuk pyelonephritis yang rumit, lebih baik untuk mengendalikan ubat-ubatan antibakteria secara intravena untuk perkembangan pesat kesan terapeutik dan meningkatkan ketersediaan bio.

Setelah memperbaiki kesihatan, hilangnya manifestasi klinikal, pesakit dipindahkan ke pengambilan oral. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku 5-7 hari selepas permulaan rawatan. Tempoh rawatan pyelonephritis ini adalah 10-14 hari, tetapi mungkin untuk melanjutkan kursus kepada 21 hari.

Kadang-kadang pesakit bertanya: "Adakah mungkin untuk menyembuhkan pyelonephritis tanpa antibiotik?"
Adalah mungkin bahawa beberapa kes tidak akan membawa maut, tetapi proses penjadualan (peralihan kepada bentuk kronik dengan kambuhan kerap kali) akan dipastikan.
Di samping itu, seseorang tidak sepatutnya melupakan komplikasi pyelonenphritis seperti kejutan toksik bakteria, pyonephrosis, carbuncle buah pinggang, pyelonephritis apostemik.
Keadaan ini dalam urologi adalah sangat penting, memerlukan tindak balas segera, dan, malangnya, kadar survival dalam kes ini tidak 100%.

Oleh itu, tidak munasabah untuk meletakkan eksperimen pada diri anda jika semua cara yang diperlukan tersedia dalam urologi moden.

Apa ubat yang lebih baik untuk keradangan ginjal yang tidak rumit, atau antibiotik yang digunakan dalam rawatan pyelonephritis yang tidak menghalang akut

Jadi, apa antibiotik digunakan untuk pyelonephritis?

Dadah pilihan - Fluoroquinolones.

Ciprofloxacin 500 mg 2 kali sehari, tempoh rawatan 10-12 hari.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kali sehari, tempoh 10 hari.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 kali sehari selama 10-14 hari.

Ofloxacin 400 mg 2 kali sehari, tempoh 10 hari (dalam pesakit berisiko rendah, dos 200 mg 2 kali sehari).

Ubat-ubatan alternatif

Jika, untuk apa-apa sebab, preskripsi antibiotik di atas untuk pyelonephritis tidak mungkin, dadah dari kumpulan cephalosporin daripada 2-3 generasi dimasukkan ke dalam skim, contohnya: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicillins: Amoxicillin / asid clavulanic.

Antibiotik untuk pyelonephritis akut atau jangkitan ginjal nosokomial

Untuk rawatan pyelonephritis rumit Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) adalah ditetapkan, tetapi laluan pentadbiran intravena digunakan, iaitu. Antibiotik ini untuk pyelonephritis wujud dalam suntikan.

Aminopenicillins: amoksisilin / asid clavulanic.

Cephalosporins, sebagai contoh, Ceftriaxone 1.0 g 2 kali sehari, kursus 10 hari,
Ceftazidime 1-2 g 3 kali sehari secara intravena, dsb.

Aminoglycosides: Amikacin 10-15 mcg setiap 1 kg sehari - 2-3 kali.

Dalam kes yang teruk, kombinasi Aminoglycoside + Fluoroquinolone atau Cephalosporin + Aminoglycoside adalah mungkin.

Antibiotik berkesan untuk merawat pyelonephritis pada wanita hamil dan kanak-kanak

Adalah jelas kepada semua orang bahawa untuk rawatan pyelonephritis kehamilan seperti ubat antibakteria diperlukan, kesan positif penggunaan yang melampaui semua kemungkinan risiko, tidak akan ada kesan negatif terhadap perkembangan kehamilan, dan secara umum, kesan sampingan akan dikurangkan.

Berapa lama minum antibiotik, doktor memutuskan secara individu.

Sebagai rawatan permulaan untuk wanita hamil, amoksisilin / asid clavulanic (dilindungi aminopenisilin) ​​dengan dos 1.5-3 g sehari atau 500 mg secara lisan, 2-3 kali sehari, 7-10 hari, adalah ubat pilihan.

Cephalosporins 2-3 generasi (Ceftriaxone 0.5 g 2 kali sehari atau 1.0 g sehari secara intravena atau intramuskular.

Fluoroquinolones, Tetracyclines, Sulfanilamides tidak digunakan untuk merawat pyelonephritis pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, dan juga pada wanita hamil, antibiotik dari kumpulan aminopenicillin yang dilindungi adalah ubat pilihan, dos tersebut dikira mengikut umur dan berat badan.

Dalam kes-kes yang rumit, ia juga mungkin rawatan dengan Ceftriaxone, 250-500 mg 2 kali sehari intramuskular, tempoh kursus bergantung kepada keterukan keadaan.

Apakah ciri-ciri rawatan antibakteria pyelonephritis pada orang tua?

Pyelonephritis dalam pesakit yang berkaitan dengan usia, sebagai peraturan, meneruskan latar belakang penyakit yang berkaitan:

• kencing manis,
• hiperplasia prostatic benigna pada lelaki,
• Proses atherosclerotik yang mempengaruhi buah pinggang, termasuk
• hipertensi arteri.

Memandangkan tempoh keradangan di buah pinggang, adalah mungkin untuk menganggap terlebih dahulu pelbagai flora mikrob, kecenderungan penyakit untuk kerapian dan kursus yang lebih teruk.

Bagi pesakit yang lebih tua, ubat antibakteria dipilih dengan mengambil kira keupayaan berfungsi buah pinggang, penyakit yang berkaitan.

Penyembuhan klinikal dengan pengurangan makmal yang tidak lengkap dibenarkan (iaitu, kehadiran leukosit dan bakteria boleh diterima dalam ujian air kencing).

Nitrofurans, Aminoglycosides, Polymyxins pada orang tua tidak ditetapkan.

Menyemak semula ubat antibakteria, kita perhatikan bahawa antibiotik terbaik untuk pyelonephritis adalah ubat yang dipilih dengan baik yang akan membantu anda.

Adalah lebih baik untuk tidak mengambil perniagaan ini sendiri, jika tidak, bahaya yang dilakukan kepada tubuh dapat melebihi manfaatnya.

Rawatan antibiotik terhadap pyelonephritis pada lelaki dan wanita tidak berbeza secara asasnya.
Kadang-kadang pesakit diminta untuk menetapkan "antibiotik untuk generasi terakhir buah pinggang pyelonephritis." Ini adalah permintaan yang tidak munasabah, terdapat ubat-ubatan, penerimaan yang dibenarkan untuk rawatan komplikasi yang serius (peritonitis, urosepsis, dan lain-lain), tetapi ia tidak terpakai dalam apa cara untuk bentuk keradangan yang tidak rumit di buah pinggang.

Apa lagi ubat yang berkesan untuk rawatan pyelonephritis

Seperti yang telah kita katakan di atas, skim pelbagai komponen digunakan untuk rawatan pyelonephritis.

Selepas terapi antibiotik, penerimaan uroseptik adalah wajar.

Yang paling kerap dilantik termasuk:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Sebagai ubat pertama untuk pyelonephritis akut, mereka tidak berkesan, tetapi pautan tambahan, selepas rawatan yang mencukupi dengan agen antibakteria, berfungsi dengan baik.

Penerimaan uroseptik pada musim luruh musim bunga adalah berdasarkan, untuk pencegahan berulang, kerana antibiotik untuk pyelonephritis kronik tidak digunakan. Biasanya ubat dari kumpulan ini ditetapkan kursus selama 10 hari.

Kerja sistem imun dalam menghadapi mikroorganisma yang menyebabkan keradangan organ urogenital, memainkan peranan penting. Jika imuniti bekerja pada tahap yang sepatutnya, mungkin pyelonephritis primer tidak mempunyai masa untuk berkembang. Oleh itu, tugas imunoterapi adalah untuk meningkatkan tindak balas imun badan terhadap patogen.

Untuk tujuan ini, ubat berikut ditetapkan: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, dll.

Selain itu dibenarkan dengan mengambil multivitamin dengan unsur surih.

Rawatan pyelonephritis akut dengan antibiotik mungkin rumit oleh candidiasis (thrush), jadi anda tidak boleh melupakan ubat-ubatan antifungal: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, dan sebagainya.

Bermakna yang meningkatkan peredaran darah di buah pinggang

Salah satu kesan sampingan proses keradangan adalah iskemia vaskular buah pinggang. Jangan lupa bahawa melalui darah bahawa ubat-ubatan dan nutrien yang sangat diperlukan untuk pemulihan dihantar.

Untuk menghapuskan manifestasi iskemia, gunakan Trental, Pentoxifylline.

Perubatan herba atau cara merawat pyelonephritis herba

Memandangkan bahawa pyelonephritis selepas antibiotik memerlukan perhatian, mari kita beralih kepada kemungkinan alam semula jadi.

Malah nenek moyang kita yang jauh menggunakan pelbagai tumbuhan dalam merawat keradangan buah pinggang, kerana sudah dalam penyembuh kuno memiliki maklumat tentang kesan antimikrob, anti-radang dan diuretik beberapa herba.

Tumbuhan berkesan untuk keradangan di buah pinggang termasuk:

• knotweed,
• ekor kuda,
• benih dill,
• bearberry (beruang telinga),
• herv woolly, dsb.

Anda boleh membeli koleksi ramuan herba dari buah pinggang di farmasi, contohnya, Fitonefrol, Brusniver dan brew, seperti teh dalam beg penapis.

Sebagai pilihan, anda boleh menggunakan ubat-ubatan herba kompleks, yang termasuk:

Apabila merawat pyelonephritis, jangan lupa tentang diet: sangat penting disertakan dengan pemakanan yang betul.

Doktor Keluarga

Rawatan pyelonephritis kronik (artikel yang sangat terperinci dan boleh difahami, banyak cadangan yang baik)

Okorokov A.N.
Rawatan penyakit organ-organ dalaman:
Panduan praktikal. Jilid 2.
Minsk - 1997.

Rawatan pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah proses inflamasi yang tidak menentu kronik dengan kerosakan utama dan awal kepada tisu interstisial, sistem pelvis buah pinggang dan tubulus buah pinggang dengan penglibatan seterusnya glomeruli dan buah pinggang.

1. Mod

Rejimen pesakit ditentukan oleh keterukan keadaan, fasa penyakit (pemisahan atau pengampunan), ciri klinikal, kehadiran atau ketiadaan mabuk, komplikasi pyelonephritis kronik, tahap CRF.

Petunjuk untuk kemasukan pesakit adalah:

  • ketakutan yang teruk penyakit ini;
  • perkembangan sukar untuk membetulkan hipertensi arteri;
  • perkembangan kegagalan buah pinggang kronik;
  • pelanggaran urodinamik, yang memerlukan pemulihan saluran air kencing;
  • penjelasan keadaan berfungsi buah pinggang;
  • o pembangunan penyelesaian pakar.

Dalam mana-mana fasa penyakit, pesakit tidak perlu didedahkan kepada penyejukan, aktiviti fizikal yang penting juga dikecualikan.
Dengan pyelonephritis kronik yang tersembunyi dengan paras tekanan darah biasa atau hipertensi ringan, serta dengan fungsi buah pinggang yang dipelihara, batasan mod tidak diperlukan.
Dengan pemisahan penyakit, rejimen adalah terhad, dan pesakit yang mempunyai tahap aktiviti dan demam yang tinggi diberi istirahat katil. Dibenarkan untuk melawat ruang makan dan tandas. Pada pesakit yang mempunyai hipertensi arteri tinggi, kekurangan buah pinggang, disarankan untuk menghadkan aktiviti motor.
Dengan penghapusan tanda-tanda, kehilangan gejala mabuk, normalisasi tekanan darah, pengurangan atau kehilangan gejala penyakit buah pinggang kronik, rejim pesakit berkembang.
Seluruh tempoh rawatan pemisahan pyelonephritis kronik kepada perkembangan penuh rejim mengambil masa 4-6 minggu (S. I. Ryabov, 1982).


2. Pemakanan perubatan

Diet pesakit dengan pyelonephritis kronik tanpa hipertensi arteri, edema, dan CKD berbeza sedikit daripada diet biasa, iaitu. makanan disyorkan dengan kandungan protein, lemak, karbohidrat yang tinggi, vitamin. Diet susu makanan memenuhi keperluan ini, daging dan ikan rebus juga dibenarkan. Di dalam catuan harian, perlu memasukkan hidangan dari sayur-sayuran (kentang, wortel, kubis, bit) dan buah-buahan yang kaya dengan potassium dan vitamin C, P, kumpulan B (epal, plum, aprikot, kismis, buah ara, dll) keju kotej, keju, kefir, krim masam, susu masam, krim), telur (rebus masak rebus telur). Nilai tenaga harian diet adalah 2000-2500 kcal. Sepanjang tempoh penyakit ini terhad kepada penerimaan hidangan pedas dan perasa.

Jika tiada contraindications, pesakit dinasihatkan untuk mengambil 2-3 liter cecair sehari dalam bentuk perairan mineral, minuman berkekuatan, jus, minuman buah, pengambilan, jeli. Jus cranberry atau minuman buah sangat bermanfaat, kerana ia mempunyai kesan antiseptik pada buah pinggang dan saluran kencing.

Diuresis terpaksa menyumbang kepada melegakan proses keradangan. Sekatan cecair hanya diperlukan apabila diperparah penyakit disertai dengan pelanggaran aliran keluar air kencing atau hipertensi arteri.

Dalam tempoh pemisahan pyelonephritis kronik, penggunaan garam meja adalah terhad kepada 5-8 g sehari, dan dalam hal pelanggaran aliran air kencing dan hipertensi arteri - sehingga 4 g sehari. Di luar masalah ini, dengan tekanan darah biasa, jumlah garam biasa yang optimum dibenarkan - 12-15 g sehari.

Dalam semua bentuk dan pada mana-mana peringkat pyelonephritis kronik, disyorkan untuk memasukkan dalam semangka, melon, dan labu diet, yang diuretik dan membantu membersihkan saluran kencing dari kuman, mukus, dan batu kecil.

Dengan perkembangan CRF, jumlah protein dalam diet dikurangkan, dengan hiperazotemia, diet rendah protein ditetapkan, dengan makanan yang mengandungi potassium dengan hiperkalemia (untuk butiran, lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik").

Dalam pyelonephritis kronik, dinasihatkan untuk merawat selama 2-3 hari terutamanya makanan yang berasid (roti, produk tepung, daging, telur), kemudian untuk 2-3 hari alkalizing diet (sayur-sayuran, buah-buahan, susu). Ini mengubah pH urin, buah pinggang interstitial dan mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk mikroorganisma.


3. rawatan etiologi

Rawatan etologi merangkumi penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran saluran air kencing atau peredaran buah pinggang, terutamanya vena, serta terapi anti-infeksi.

Pemulihan aliran keluar air kencing dapat dicapai dengan menggunakan campur tangan pembedahan (penyingkiran adenoma kelenjar prostat, batu dari buah pinggang dan saluran kencing, nephropexy untuk nefroptosis, plastik uretra atau segmen panggul-ureterik, dll.), Iaitu Memulihkan saluran air kencing adalah perlu untuk pyelonephritis sekunder yang dipanggil. Tanpa laluan air kencing yang dipulihkan kepada tahap yang mencukupi, penggunaan terapi anti-infektif tidak memberikan pengampunan yang berterusan dan berpanjangan.

Terapi anti-infektif untuk pyelonephritis kronik adalah peristiwa penting untuk kedua-dua varian utama dan utama penyakit ini (tidak berkaitan dengan aliran keluar air kencing yang terganggu melalui saluran kencing). Pilihan ubat-ubatan dibuat dengan mengambil kira jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, keberkesanan rawatan sebelumnya, nefrotoxicity of drugs, keadaan fungsi ginjal, keparahan CRF, kesan tindak balas air kencing terhadap aktiviti ubat.

Pyelonephritis kronik disebabkan oleh flora yang paling pelbagai. Ejen penyebab yang paling kerap adalah E. coli, di samping itu, penyakit boleh disebabkan oleh enterococcus, Proteus kasar, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, kurang kerap - oleh kulat, virus.

Seringkali pyelonephritis kronik disebabkan oleh persatuan mikrob. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disebabkan oleh bentuk-bentuk bakteria L, iaitu. mengubah mikroorganisma dengan kehilangan dinding sel. L-bentuk adalah bentuk adaptif mikroorganisma sebagai tindak balas kepada agen kemoterapi. Borang-bahan tanpa kulit tidak dapat diakses dengan agen antibakteria yang paling biasa digunakan, tetapi mengekalkan semua ciri-ciri alahan toksik dan mampu menyokong proses keradangan (tidak ada bakteria yang dikesan oleh kaedah konvensional).

Untuk rawatan pyelonephritis kronik yang digunakan pelbagai ubat anti-infektif - uroantiseptik.

Ejen penyebab utama pyelonephritis sensitif terhadap ejen antiseptik berikut.
E. coli: levomycetin yang sangat berkesan, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, asid nalidixic, sebatian nitrofuran, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin sangat berkesan; tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, asid nalidixik adalah sederhana.
Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenisilin, nolitsin, palin sangat berkesan; Levomycetin, cephalosporins, asid nalidixik, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin yang sangat berkesan, karbenisilin.
Enterococcus: ampicillin sangat berkesan; Carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nitrofurans adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (tidak membentuk penicillinase): penicillin yang sangat berkesan, ampicillin, cephalosporins, gentamicin; Carbenicillin, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (membentuk penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin sangat berkesan; tetracyclines dan nitrofurans adalah sederhana.
Streptococcus: penisilin yang sangat berkesan, karbenisilin, cephalosporins; ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans adalah sederhana.
Jangkitan Mycoplasma: tetracyclines, eritromisin sangat berkesan.

Rawatan aktif dengan uro-antiseptik mesti bermula dari hari-hari pertama masalah dan teruskan sehingga semua gejala proses keradangan dihapuskan. Selepas itu, perlu menetapkan rawatan anti-berulang.

Peraturan asas untuk menetapkan terapi antibiotik:
1. Kesesuaian ejen antibakteria dan sensitiviti mikroflora urin kepadanya.
2. Dos ubat perlu dibuat dengan mengambil kira keadaan fungsi buah pinggang, tahap CRF.
3. Nefrotoxicity antibiotik dan antisepsis lain harus diambil kira dan nephrotoxic-kurangnya perlu ditetapkan.
4. Sekiranya tiada kesan terapeutik dalam tempoh 2-3 hari dari permulaan rawatan, ubat perlu diubah.
5. Dengan tahap aktiviti keradangan yang tinggi, mabuk yang teruk, masalah penyakit yang teruk, ketidakstabilan monoterapi, perlu menggabungkan agen urano-antiseptik.
6. Ia perlu berusaha untuk mencapai reaksi air kencing, yang paling sesuai untuk tindakan agen antibakteria.

Ejen antibakteria berikut digunakan dalam rawatan pyelonephritis kronik: antibiotik (Jadual 1), ubat sulfa, sebatian nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramone, gramurin, palin.

3.1. Antibiotik


3.1.1. Ubat penisilin
Jika etiologi pyelonephritis kronik tidak diketahui (patogen tidak dikenalpasti), lebih baik memilih penisilin dengan spektrum aktiviti yang diperluaskan (ampicillin, amoxicillin) daripada ubat-ubatan kumpulan penisilin. Ubat-ubat ini secara aktif mempengaruhi flora gram-negatif, kebanyakan mikroorganisma gram-positif, tetapi mereka tidak sensitif terhadap staphylococci, menghasilkan penisilinin. Dalam kes ini, mereka mesti digabungkan dengan oxacillin (ampiox) atau menggunakan gabungan ampisilin yang sangat berkesan dengan inhibitor beta-laktamase (penicillinase): unazin (ampicillin + sulbactam) atau augmentin (amoxicillin + clavulanate). Carbenicillin dan azclocillin mempunyai aktiviti anti-perosak yang jelas.

3.1.2. Persediaan kumpulan cephalosporins
Cephalosporins sangat aktif, mempunyai kesan bakterisida yang kuat, mempunyai spektrum antimikrobial yang luas (mereka secara aktif mempengaruhi flora gram-positif dan gram-negatif), tetapi mereka mempunyai sedikit atau tiada kesan pada enterokocci. Hanya ceftazidime (fortum) dan cefoperazone (cefobid) mempunyai kesan aktif pada pseudomonas aeruginosa dari cephalosporins.

3.1.3. Carbapenems
Carbapenems mempunyai spektrum tindakan yang luas (flora gram-positif dan gram-negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan staphylococci, menghasilkan penicillinase - beta-lactamase).
Apabila merawat pyelonephritis daripada ubat-ubatan kumpulan ini, imipineum digunakan, tetapi selalu digabungkan dengan cilastatin, kerana cilastatin merupakan perencat dehydropeptidase dan menghalang pengaktifan buah ginjal imipinem.
Imipineum adalah rizab antibiotik dan ditunjukkan untuk jangkitan teruk yang disebabkan oleh beberapa jenis mikroorganisma tahan, serta untuk jangkitan campuran.

3.1.5. Persediaan aminoglycoside
Aminoglycosides mempunyai tindakan bakterisida yang kuat dan lebih cepat daripada antibiotik beta-laktam, mempunyai spektrum antimikrobial yang luas (gram-positif, gram-negatif flora, bacillus nanas biru). Perlu diingatkan tentang kesan nefrotoxic yang mungkin dari aminoglycosides.

3.1.6. Persediaan Lincosamine
Lincosamines (lincomycin, clindamycin) mempunyai kesan bacteriostatic, mempunyai spektrum aktiviti yang agak sempit (cocci gram positif - streptococci, staphylococci, termasuk yang menghasilkan penicillinase; anaerobes yang membentuk spora). Lincosamines tidak aktif terhadap flora enterokocci dan gram negatif. Rintangan mikroflora, terutama staphylococci, berkembang pesat ke arah lincosamines. Dalam pyelonephritis kronik yang teruk, lincosamine perlu digabungkan dengan aminoglycosides (gentamicin) atau dengan antibiotik lain yang bertindak pada bakteria gram-negatif.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - antibiotik bacteriostatic, aktif terhadap gram-positif, gram-negatif, aerobik, bakteria anaerobik, mycoplasma, klamidia. Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - antibiotik bakterisida dengan spektrum tindakan yang luas (bertindak pada mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, juga berkesan terhadap patogen yang tahan terhadap antibiotik lain). Ubat ini dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing, oleh itu, sangat berkesan dalam pyelonephritis dan malah dianggap sebagai ubat rizab untuk penyakit ini.

3.1.9. Pertimbangan tindak balas air kencing
Dalam perlantikan antibiotik untuk pyelonephritis harus mempertimbangkan tindak balas air kencing.
Dengan air kencing berasid meningkatkan kesan antibiotik berikut:
- penisilin dan dadah separuh sintetik;
- tetracyclines;
- novobiocina.
Apabila air kencing alkali meningkatkan kesan antibiotik berikut:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Dadah yang tindakannya tidak bergantung kepada medium reaksi:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfanilamides

Sulfonamides dalam rawatan pesakit dengan pyelonephritis kronik digunakan kurang kerap daripada antibiotik. Mereka mempunyai sifat bakteriostatik, bertindak pada gram-positif dan gram-negatif cocci, gram-negatif "batang" (E. coli), klamidia. Walau bagaimanapun, enterokocci, Pseudomonas aeruginosa, anaerobes tidak sensitif terhadap sulfonamida. Kesan sulfonamida meningkat dengan air kencing alkali.

Urosulfan - diberikan 1 g 4-6 kali sehari, manakala dalam air kencing konsentrasi tinggi ubat dicipta.

Persiapan gabungan sulfonamida dengan trimethoprim - dicirikan oleh sinergi, kesan bakterisida yang jelas dan spektrum aktiviti yang luas (flora-positif flora - streptococci, staphylococci, termasuk penisilin-menghasilkan; flora gram-negatif - bakteria, klamidia, mycoplasma). Dadah tidak bertindak di bacillus pseudomonas dan anaerobes.
Bactrim (Biseptol) - gabungan 5 bahagian sulfamethoxazole dan 1 bahagian trimethoprim. Ia diberikan secara lisan dalam tablet 0.48 g pada 5-6 mg / kg sehari (dalam 2 dos); intravena dalam ampul 5 ml (0.4 g sulfamethoxazole dan 0.08 g trimethoprim) dalam larutan isotonik natrium klorida 2 kali sehari.
Groseptol (0.4 g sulfamerazole dan 0.08 g trimethoprim dalam 1 tablet) diberikan secara oral 2 kali sehari pada dos purata 5-6 mg / kg sehari.
Lidaprim adalah penyediaan gabungan yang mengandungi sulfametrol dan trimethoprim.

Sulfonamides ini dibubarkan dengan baik dalam air kencing, hampir tidak jatuh dalam bentuk kristal dalam saluran kencing, tetapi masih dinasihatkan untuk minum setiap dos ubat dengan air soda. Dalam rawatan, perlu juga untuk mengawal jumlah leukosit dalam darah, kerana perkembangan leukopenia mungkin.

3.3. Quinolones

Quinolones didasarkan pada 4-quinolone dan dikelaskan kepada dua generasi:
Saya generasi:
- asid nalidixik (nevigramone);
- asid oxolinic (gramurin);
- asid pipemidovy (palin).
Generasi II (fluoroquinolones):
- Ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Saya generasi quinolones
Asid Nalidixic (Nevigramone, Negram) - ubat ini berkesan untuk jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif, kecuali Pseudomonas aeruginosa. Ia tidak berkesan terhadap bakteria gram positif (staphylococcus, streptococcus) dan anaerobes. Ia bertindak sebagai bacteriostatic dan bactericidal. Apabila mengambil ubat di dalam membuat kepekatan tinggi dalam air kencing.
Dengan air kencing alkali, kesan asid nalidixik meningkat.
Terdapat dalam kapsul dan tablet 0.5 g. Ia dikendalikan secara lisan untuk 1-2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 7 hari. Dengan rawatan jangka panjang, 0.5 g digunakan 4 kali sehari.
Kesan sampingan yang mungkin dari dadah: loya, muntah, sakit kepala, pening, tindak balas alahan (dermatitis, demam, eosinophilia), peningkatan kepekaan kulit pada cahaya matahari (photodermatosis).
Kontraindikasi terhadap penggunaan Nevigrammon: fungsi hati yang tidak normal, kegagalan buah pinggang.
Asid Nalidixic tidak boleh diberikan pada masa yang sama sebagai nitrofurans, kerana ini mengurangkan kesan antibakteria.

Asid oxolinik (gramurin) - pada spektrum antimikrobial gramurin adalah berhampiran dengan asid nalidixik, ia berkesan terhadap bakteria gram-negatif (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Terdapat dalam tablet 0.25 g Ditugaskan kepada 2 tablet 3 kali sehari selepas makan selama sekurang-kurangnya 7-10 hari (sehingga 2-4 minggu).
Kesan sampingan adalah sama seperti rawatan Nevigrammon.

Asid Pipemidovy (palin) - berkesan terhadap flora gram-negatif, serta pseudomonas, staphylococci.
Terdapat dalam kapsul 0.2 g dan tablet 0.4 g Dilantik oleh 0.4 g 2 kali sehari selama 10 hari atau lebih.
Toleransi ubat adalah baik, kadang-kadang loya, tindak balas kulit alah.

3.3.2. Generasi II quinolones (fluoroquinolones)
Fluoroquinolones adalah kelas baru agen antibakteria spektrum luas sintetik. Fluoroquinolones mempunyai spektrum tindakan yang luas, mereka aktif terhadap flora gram-negatif (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bakteria gram positif (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Walau bagaimanapun, enterokocci, klamidia, dan kebanyakan anaerobes tidak sensitif kepada mereka. Fluoroquinolones menembusi ke dalam pelbagai organ dan tisu: paru-paru, buah pinggang, tulang, prostat, mempunyai jangka hayat yang panjang, supaya mereka boleh digunakan 1-2 kali sehari.
Kesan sampingan (tindak balas alahan, gangguan dyspeptik, dysbiosis, pergolakan) agak jarang berlaku.

Ciprofloxacin (Cyprobay) adalah "standard emas" di kalangan fluoroquinolones, kerana ia lebih unggul dalam kekuatan antimikrobial kepada banyak antibiotik.
Terdapat dalam tablet 0.25 dan 0.5 g dan dalam vial dengan larutan kemasukan yang mengandungi 0.2 g cyprobial. Ditugaskan di dalam, tidak kira pengambilan makanan 0.25-0.5 g, 2 kali sehari, dengan eksaserbasi pyelonephritis yang sangat parah, ubat ini diberikan secara intravena pertama, 0.2 g 2 kali sehari, dan kemudian pentadbiran oral diteruskan.

Ofloxacin (Tarvid) - terdapat dalam tablet 0.1 dan 0.2 g dan dalam vial untuk pentadbiran intravena sebanyak 0.2 g.
Selalunya, ofloxacin diresepkan 0.2 g 2 kali sehari secara lisan, untuk jangkitan yang sangat serius, ubat ini pertama ditadbir secara intravena pada dos 0.2 g 2 kali sehari, kemudian dipindahkan ke pentadbiran mulut.

Pefloxacin (abactal) - terdapat dalam tablet 0.4 g dan 5 ml ampul mengandungi 400 mg abactal. Ditugaskan di dalam 0.2 g 2 kali sehari semasa makan, dalam keadaan yang serius, 400 mg diperkenalkan secara intravena dalam 250 ml penyelesaian glukosa 5% (abaktal tidak boleh dibubarkan dalam larutan garam) pada waktu pagi dan petang, dan kemudian dipindahkan ke ingestion.

Norfloxacin (Nolitsin) dihasilkan dalam tablet 0.4 g, diberikan secara lisan pada 0.2-0.4 g 2 kali sehari, untuk jangkitan saluran kencing akut selama 7-10 hari, untuk jangkitan kronik dan berulang - sehingga 3 bulan.

Lomefloxacin (maksakvin) - terdapat dalam tablet 0.4 g, diberikan secara oral 400 mg 1 kali sehari selama 7-10 hari, dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan lebih lama (sehingga 2-3 bulan).

Enoxacin (Penetrex) - terdapat dalam tablet 0.2 dan 0.4 g, diberikan secara lisan pada 0.2-0.4 g, 2 kali sehari, tidak boleh digabungkan dengan NSAIDs (kejang boleh berlaku).

Oleh kerana fakta bahawa fluoroquinolone mempunyai kesan ketara pada patogen jangkitan kencing, mereka dianggap sebagai cara pilihan dalam rawatan pyelonephritis kronik. Dengan jangkitan kencing yang tidak rumit, rawatan tiga hari dengan fluoroquinolones dianggap mencukupi, dengan jangkitan kencing yang rumit, rawatan berterusan selama 7-10 hari, dengan jangkitan kronik saluran kencing mungkin bahawa penggunaan lebih lama (3-4 minggu).

Telah ditubuhkan bahawa fluoroquinolones dapat digabungkan dengan antibiotik bakterisida - penisilin antiseksonik (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime dan imipenem. Gabungan ini ditetapkan untuk kemunculan strain bakteria yang tahan terhadap monoterapi dengan fluoroquinolon.
Ia harus ditekankan kepada aktiviti fluoroquinolones yang rendah berkaitan dengan pneumokokus dan anaerob.

3.4. Sebatian Nitrofuran

Sebatian Nitrofuran mempunyai spektrum aktiviti yang luas (gram-positif cocci - streptococci, staphylococci; gram-negatif bacilli - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Tidak sensitif terhadap sebatian nitrofuran anaerobes, pseudomonas.
Semasa rawatan, sebatian nitrofuran mungkin mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini: gangguan dyspeptik;
hepatotoxicity; neurotoxicity (kerosakan kepada sistem saraf pusat dan periferal), terutamanya dengan kegagalan buah pinggang dan rawatan jangka panjang (lebih daripada 1.5 bulan).
Kontraindikasi terhadap perlantikan sebatian nitrofuran: patologi hati yang teruk, kegagalan buah pinggang, penyakit sistem saraf.
Sebatian nitrofuran berikut digunakan paling kerap dalam rawatan pyelonephritis kronik.

Furadonin - terdapat dalam tablet 0.1 g; ia diserap dengan baik dalam saluran gastrousus, mewujudkan kepekatan rendah dalam darah, dan tinggi dalam air kencing. Dilantik di dalam oleh 0.1-0.15 g 3-4 kali sehari semasa atau selepas makan. Tempoh rawatan ialah 5-8 hari, jika tiada kesan semasa tempoh ini tidak praktikal untuk meneruskan rawatan. Kesan furadonin meningkat dengan air kencing berasid dan melemahkan dengan air kencing pH> 8.
Ubat ini disyorkan untuk pyelonephritis kronik, tetapi tidak sesuai untuk pyelonephritis akut, kerana ia tidak menimbulkan tumpuan yang tinggi dalam tisu ginjal.

Furagin - berbanding dengan furadonin ia lebih baik diserap dalam saluran gastrousus, ia lebih baik diterima, tetapi kepekatannya dalam air kencing lebih rendah. Terdapat dalam tablet dan kapsul sebanyak 0.05 g dan dalam bentuk serbuk dalam tin 100 g
Ia digunakan secara dalaman pada 0.15-0.2 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-10 hari. Jika perlu, ulangi rawatan selepas 10-15 hari.
Sekiranya terdapat tanda-tanda pyelonephritis kronik yang teruk, adalah mungkin untuk mengendalikan intravena titin furagin atau solafur (300-500 ml penyelesaian 0.1% pada siang hari).

Sebatian nitrofuran digabungkan dengan antibiotik aminoglycosides, cephalosporins, tetapi tidak digabungkan dengan penisilin dan kloramfenikol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOK) - terdapat dalam tablet 0.05 g. Ia mempunyai spektrum luas tindakan antibakteria, iaitu. menjejaskan flora gram-negatif dan gram-positif, cepat diserap dalam saluran penghadaman, dikeluarkan tidak berubah oleh buah pinggang dan mewujudkan kepekatan tinggi dalam air kencing.
Dilantik di dalam oleh 2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Dalam kes-kes yang tahan, 3-4 tablet ditetapkan 4 kali sehari. Seperti yang diperlukan, anda boleh memohon kursus selama 2 minggu setiap bulan.
Ketoksikan ubat tidak penting, kesan sampingan adalah mungkin; gangguan gastrousus, ruam kulit. Dalam rawatan 5-NOC, air kencing menjadi kuning kuning.


Apabila merawat pesakit dengan pyelonephritis kronik, nefrotoxicity of drugs harus diambil kira dan preferensi diberikan kepada penisilin nefrotoxic-penicillin dan semi-sintetik sekurang-kurangnya, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, eritromisin. Kumpulan aminoglycoside yang paling nephrotoxic.

Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan agen penyebab pyelonephritis kronik atau sebelum menerima data antibiogram, adalah perlu untuk menetapkan ubat antibakteria bagi spektrum tindakan yang luas: ampioks, karbenisilin, cephalosporins, quinolones nitroxoline.

Dengan perkembangan CRF, dos uroanteptik berkurangan, dan selang-selang meningkat (lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik"). Aminoglycosides tidak ditetapkan untuk CRF, sebatian nitrofuran dan asid nalidixik boleh ditetapkan untuk CRF hanya dalam peringkat laten dan pampasan.

Dengan mengambil kira keperluan penyesuaian dos dalam kegagalan buah pinggang kronik, empat kumpulan agen antibakteria dapat dibezakan:

  • antibiotik, penggunaannya adalah mungkin dalam dos biasa: dicloxacillin, eritromisin, kloramfenikol, oleandomycin;
  • antibiotik, dos yang dikurangkan sebanyak 30% dengan peningkatan kandungan urea dalam darah lebih daripada 2.5 kali berbanding dengan norma: penisilin, ampicillin, oxacillin, methicillin; ubat ini bukan nefrotoxic, tetapi dengan CRF mereka mengumpul dan menghasilkan kesan sampingan;
  • ubat-ubatan antibakteria, penggunaannya dalam kegagalan buah pinggang kronik memerlukan penyesuaian dos wajib dan interval pentadbiran: gentamicin, karbenisilin, streptomycin, kanamisin, biseptol;
  • agen antibakteria, penggunaannya tidak disyorkan untuk CKD yang teruk: tetracyclines (kecuali doxycycline), nitrofurans, nevigramon.

Rawatan dengan agen antibakteria dalam pyelonephritis kronik dijalankan secara sistematik dan untuk masa yang lama. Kursus awal rawatan antibiotik adalah 6-8 minggu, di mana perlu untuk mencapai penindasan agen berjangkit dalam buah pinggang. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini adalah mungkin untuk mencapai penghapusan manifestasi klinikal dan makmal aktiviti proses keradangan. Dalam kes proses keradangan yang teruk, pelbagai kombinasi agen antibakteria digunakan. Gabungan penicillin dan ubat semi sintetik adalah berkesan. Persiapan asid nalidixik boleh digabungkan dengan antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida, cephalosporins). Antibiotik menggabungkan 5-NOK. Sempurna menggabungkan dan saling meningkatkan tindakan antibiotik bakterisida (penisilin dan cephalosporins, penisilin dan aminoglikosida).

Sebaik sahaja pesakit telah mencapai pengampunan, rawatan antibakteria harus diteruskan dalam kursus sekejap-sekejap. Kursus terapi antibiotik berulang pada pesakit dengan pyelonephritis kronik perlu ditetapkan 3-5 hari sebelum penampilan yang dijangkakan tanda-tanda pemisahan penyakit, supaya fasa remisi berterusan untuk masa yang lama. Kursus berulang rawatan antibakteria dijalankan selama 8-10 hari dengan ubat-ubatan yang mana sensitiviti agen penyebab penyakit tersebut telah dikenalpasti sebelum ini, kerana tidak terdapat bakteriuria dalam faraj penderaan laten dan dalam pengampunan.

Kaedah-kaedah kursus anti-berulang dalam pyelonephritis kronik digariskan di bawah.

A. Ya. Pytel mengesyorkan rawatan pyelonephritis kronik dalam dua peringkat. Dalam tempoh pertama, rawatan dijalankan secara berterusan dengan penggantian ubat antibakteria dengan lain setiap 7-10 hari sehingga hilangnya leukocyturia dan bacteriuria yang berterusan (untuk tempoh sekurang-kurangnya 2 bulan). Selepas itu, rawatan sekejap dengan dadah antibakteria selama 15 hari dengan selang 15-20 hari dijalankan selama 4-5 bulan. Dengan remisi jangka panjang (selepas 3-6 bulan rawatan), anda tidak boleh menetapkan ejen antibakteria. Selepas itu, rawatan anti-ubat-ubatan dijalankan - konsisten (3-4 kali setahun) pemakaian agen antibakteria, antiseptik, tumbuhan perubatan.


4. Penggunaan NSAIDs

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, membincangkan kemungkinan penggunaan NSAID pyelonephritis kronik. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-radang akibat penurunan bekalan tenaga di tapak keradangan, mengurangkan kebolehtelapan kapiler, menstabilkan membran lysosome, menyebabkan kesan imunosupresif ringan, kesan antipiretik dan analgesik.
Di samping itu, penggunaan NSAIDs bertujuan untuk mengurangkan kesan reaktif yang disebabkan oleh proses berjangkit, menghalang percambahan, dan memusnahkan halangan berserat agar ubat antibakteria mencapai fokus keradangan. Walau bagaimanapun, telah ditetapkan bahawa penggunaan jangka panjang indomethacin dapat menyebabkan nekrosis dari papillae buah pinggang dan hemodinamik buah pinggang yang merosakkan (Yu A. Pytel).
Daripada NSAIDs, Voltaren (diclofenac-natrium), yang mempunyai kesan anti-radang kuat dan paling toksik, paling sesuai. Voltaren ditetapkan 0.25 g 3-4 kali sehari selepas makan selama 3-4 minggu.


5. Meningkatkan aliran darah buah pinggang

Aliran darah buah pinggang terjejas mempunyai peranan penting dalam patogenesis pyelonephritis kronik. Telah ditubuhkan bahawa dengan penyakit ini, pengedaran aliran darah buah pinggang tidak sekata berlaku, yang dinyatakan dalam hipoksia korteks dan phlebostasis dalam bahan medullary (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Dalam hal ini, dalam rawatan kompleks pyelonephritis kronik adalah perlu menggunakan ubat yang membetulkan gangguan peredaran darah di buah pinggang. Untuk tujuan ini, cara berikut digunakan.

Trent (pentoxifylline) - meningkatkan keanjalan sel darah merah, mengurangkan pengagregatan platelet, menguatkan penapisan glomerular, mempunyai sedikit kesan diuretik, meningkatkan penghantaran oksigen ke kawasan yang terjejas oleh tisu iskemia, serta isipadu nadi buah pinggang.
Trental diberikan secara oral pada 0.2-0.4 g 3 kali sehari selepas makan, selepas 1-2 minggu dos dikurangkan menjadi 0.1 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 3-4 minggu.

Curantil - mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan peredaran mikro, diberikan kepada 0.025 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Venoruton (troksevazin) - mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan edema, menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan kerosakan tisu iskemia, meningkatkan aliran darah kapilari dan aliran keluar vena dari buah pinggang. Venoruton adalah derivatif semi-sintetik rutin. Ubat ini terdapat dalam kapsul 0.3 g dan ampul 5 ml larutan 10%.
Yu. A. Pytel dan Yu M. Esilevsky mencadangkan bahawa, untuk mengurangkan tempoh rawatan pemecahan pyelonephritis kronik, sebagai tambahan kepada venoruton terapi antibakteria perlu diresepkan secara intravena pada dos 10-15 mg / kg selama 5 hari, kemudian dengan 5 mg / kg 2 kali sehari. hari untuk keseluruhan rawatan.

Heparin - mengurangkan pengagregatan platelet, meningkatkan peredaran mikro, mempunyai kesan anti-radang dan anti-pelengkap, imunosupresif, menghalang kesan sitotoksik limfosit T, dalam dos kecil melindungi intima saluran darah daripada tindakan merosakkan endotoksin.
Sekiranya tiada contraindications (diatiesis hemorrhagic, ulser lambung dan duodenal), heparin boleh diberikan semasa terapi kompleks pyelonephritis kronik dengan 5000 U, 2-3 kali sehari di bawah kulit perut selama 2-3 minggu, diikuti oleh penurunan dos secara beransur-ansur melebihi 7-10 hari sehingga pembatalan penuh.


6. Gimnastik pasif fungsional buah pinggang.

Inti gimnastik pasif fungsional ginjal terletak pada penggantian beban fungsian berkala (disebabkan oleh tujuan saluretik) dan keadaan rehat relatif. Saluretics, menyebabkan poliuria, membantu memaksimumkan penggerak semua keupayaan rizab buah pinggang dengan memasukkan sejumlah besar nefrons dalam aktiviti (dalam keadaan fisiologi normal, hanya 50-85% glomeruli berada dalam keadaan aktif). Dalam gimnastik pasif fungsi ginjal, terdapat peningkatan tidak hanya pada diuresis, tetapi juga dalam aliran darah buah pinggang. Oleh kerana hipovolemia yang muncul, kepekatan bahan antibakteria dalam serum darah dan tisu ginjal meningkat, keberkesanannya dalam zon peningkatan keradangan.

Sebagai alat gimnastik pasif fungsi ginjal, lasix biasa digunakan (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Dilantik 2-3 kali seminggu 20 mg lasix intravena atau 40 mg furosemide di dalam dengan kawalan diuresis harian, kandungan elektrolit dalam serum darah dan parameter darah biokimia.

Reaksi negatif yang boleh berlaku semasa gimnastik pasif buah pinggang:

  • penggunaan berpanjangan kaedah boleh membawa kepada kekurangan kapasiti rizab buah pinggang, yang ditunjukkan dalam kemerosotan fungsi mereka;
  • gimnastik pasif yang tidak dapat diservis dari buah pinggang boleh mengakibatkan gangguan air dan elektrolit;
  • gimnastik pasif buah pinggang adalah kontraindikasi yang melanggar saluran air kencing dari saluran kencing atas.


7. Perubatan herba

Dalam terapi kompleks pyelonephritis kronik, ubat-ubatan digunakan yang mempunyai anti-radang, diuretik, dan dengan perkembangan hematuria - kesan hemostatic (Jadual 2).

Top